АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая недостаточность надпочечников. Острая недостаточность надпочечников развивается в результате резкого пони­жения или прекращения секреции глюко- и минералокортикоидов корой над­почечников

Острая недостаточность надпочечников развивается в результате резкого пони­жения или прекращения секреции глюко- и минералокортикоидов корой над­почечников при ее первичных или вторичных поражениях.

Поражения мозгового слоя надпочечников, продуцирующего катехоламины, компенсируется их вне-надпочечниковой продукцией и клинически не проявляется.

Большая часть случаев острой недостаточности надпочечников связана с не­распознанной или неадекватно леченной первичной хронической недостаточ­ностью коры надпочечников при ее аутоиммунном, туберкулезном поражении (болезнь Аддисона), амилоидозе, гемохроматозе, саркоидозе, СПИД.

Развитие острой недостаточности надпочечников у больных этой группы про­воцируется острыми инфекциями, оперативными вмешательствами и другими стрессовыми ситуациями.

Острое поражение коры надпочечников может быть обусловлено сосудисты­ми тромбозами без предшествующего их поражения при менингококкемии и сеп­сисе другой этиологии — синдром Уотерхауса-Фридериксена.

У взрослых этот синдром вызывают кровоизлияния в надпочечниках при острых инфекциях, травмах, ожогах, при лечении фибринолитиками, антикоагулянтами.

Вероятность острой недостаточности надпочечников угрожает больным, дли­тельно получавшим глюкокортикоиды после их отмены, больным после двусто­ронней адреналэктомии по поводу синдрома Иценко-Кушинга, при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников.

Все перечисленные выше причины острой недостаточности надпочечников связаны с первичным поражением надпочечников.

Вторичная недостаточность коры надпочечников и возможность развития ост­рой недостаточности надпочечников обусловлены недостаточностью продукции АКТГ или АКТГ-рилизинг-гормона.

Эти сравнительно редкие варианты острой недостаточности надпочечников — результат органических поражений гипоталамо-гипофизарных структур (опухоли, гранулемы), послеродового гипопитуитаризма (синдром Шихана).

Острое понижение концентрации циркулирующих в крови глюко- и минера­локортикоидов (кортизол, альдостерон) запускает каскад патологических явле­ний: водно-электролитные расстройства с потерей жидкости, натрия, хлоридов, накоплением калия до токсических концентраций, гипогликемией, поражением сосудистого тонуса.

Потери электролитов и жидкости усугубляются рвотой ^и поносами.

Запоздалые диагностика и начало интенсивной терапии заканчиваются тяже­лым коллапсом, комой и гибелью больного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав