АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла

Синдром Лайелла — очень тяжелая аллергическая реакция, проявляющаяся как общими изменениями, напоминающими анафилактический шок, так и местными, обусловленными повреждением кожи и слизистых оболочек.

Синдром Лайелла может возникать под воздействием любых перечисленных выше медикаментов, а у детей — и в результате действия стафилококкового токсина.

Основной процесс вначале развивается в базальных клетках кожи, вслед­ствие чего эпидермис отслаивается от глубоких слоев кожи и образуются пузы­ри, как при ожоге II степени.

Пузыри лопаются, и кожа становится входными воротами для инфекции. Аналогичные процессы происходят и во внутренних органах.

Клиническая картина начинается с ухудшения общего состояния больного: повышения температуры тела, появления головной боли, вялости, сонливости, что может расцениваться как обострение основного заболевания, на фоне которо­го развивается этот синдром.

Затем появляются зуд, крапивница, кореподобные и скарлатиноподобные высыпания на коже, эритема.

Ранний признак синдрома — болезненность кожи при пальпации, причем бо­лезненной становится не только пораженная крапивницей, но и здоровая кожа.

Затем, как сообщалось выше, пузыри лопаются, возможно присоединение ин­фекции, сепсиса, септического шока, что является главной причиной летального исхода у таких больных.

Тактика врача скорой помощи заключается в применении противоаллерги­ческих средств, анальгетиков и госпитализации больного, по возможности, в асеп­тических условиях (стерильные простыни).

В более позднем периоде причиной смерти может стать присоединение поли­органной недостаточности как следствия длительной недостаточности дыхания и кровообращения.

В стационаре наряду с лечением основного заболевания и противошоковой те­рапией необходимо проведение мероприятий, направленных на предупреждение или лечение сепсиса, септического шока и полиорганной недостаточности.

Лече­ние, по возможности, проводится в асептических условиях.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав