АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации по оказанию помощи на догоспитальном этапе

Прочитайте:
  1. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях верхней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. II. Методические рекомендации для преподавателя
  6. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  7. II. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях,
  8. III. Вызов скорой медицинской помощи (если Вы не выполнили этого ранее).
  9. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  10. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.

Диагностика:

- острое начало;

- резкий озноб;

- сильная головная боль;

- высокая температура;

- боли в боку;

- легкое покашливание, усиливающееся при глубоком дыхании;

- выраженная одышка;

- отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании;

- перкуторно — тимпанический звук над пораженным участком легкого;

- аускультативно — дыхание везикулярное, ослабленное.

В последующие 2-3 дня — интенсивный кашель с трудноотделяемой вязкой сли-зисто-гнойной мокротой, иногда ржавого цвета или с кровохарканьем.

При пер­куссии над пораженным участком — притупление, выслушивается шум трения плевры, который сменяется крепитирующими и влажными мелкопузырчатыми хрипами, а ослабленное дыхание становится бронхиальным жестким.

Осложнения крупозной пневмонии:

- острая артериальная гипотензия проявляется усилением головной боли, го­ловокружением, резко усиливающимся при изменении положения тела; при попытке сесть или встать возникают тяжелые обмороки;

- делириозный синдром развивается на высоте интоксикации; проявляется беспокойством, чувством тревоги, двигательным возбуждением, повышен­ной говорливостью, галлюцинациями — иногда устрашающего характера;

- инфекционно-токсический шок — это полиорганная недостаточность при общей воспалительной реакции на инфекцию (см. с. 500, "Инфекционно-токсический шок");

- отек легких — результат высокой проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран и повышения гидростатического давления в малом круге кровооб­ращения (см. гл. 8 "Отек легких").

Неотложная помощь заключается в своевременной постановке диагноза и выяв­лении осложнений раннего периода (артериальной гипотензии, делириозного синдрома, инфекционно-токсического шока, отека легких), немедленном прове­дении мероприятий по их устранению или снижению их тяжести и госпитализа­ции больного в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Интенсивная терапия артериальной гипотензии:

- придание больному положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок;

- срочная пункция или катетеризация центральной или периферической вены;

- внутривенно струйно — плазмозамещающие растворы: HAES, перфторан, полиглюкин, полифер, реополиглюкин, желатиноль, гемодез; общий объем — не менее 1000-1500 мл;

- глюкокортикоидные гормоны в пересчете на преднизолон 60-90 мг струйно внутривенно (до 300 мг);

- вазопрессоры — норадреналин 0,1 % раствор 2-4 мл или допамин 5 мл на 200-400 мл одного из плазмозамещающих растворов до достижения уровня артериального давления не менее 90-100 мм рт. ст.;

- кислородотерапия — непрерывная подача через маску наркозного аппарата или ингалятора кислородно-воздушной смеси с содержанием кислорода не более 30-40 %;

- антиоксиданты: унитиол 5 % 1 мл на 10 кг массы тела, аскорбиновая кислота 5 % раствор 0,3 мл на 10 кг массы тела внутривенно, α-токоферол 20-40 мг/кг внутримышечно, солкосерил 2-4 мл внутривенно;

- антикоагулянты и дезагреганты — гепарин 5000-10 000 ЕД внутривенно капельно или струйно, трентал 50-300 мг внутривенно (при отсутствии крово­харканья).

Лечение делириозного синдрома:

- надежная фиксация пациента;

- срочная пункция или катетеризация периферической вены;

- внутривенно бензодиазепины — седуксен, реланиум, сибазон, мидазолам 0,2-0,3 мг/кг; повторное введение (не раньше чем через 15 мин) до достиже­ния седации; при недостаточном эффекте от введения бензодиазепинов -натрия оксибутират 20 % раствор 80-100 мг/кг внутривенно медленно.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)