АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь. Основными принципами оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе больному с крупозной пневмонией являются установле­ние диагноза

Основными принципами оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе больному с крупозной пневмонией являются установле­ние диагноза, своевременное выявление осложнения раннего периода (артери­альная гипотензия, делириозный синдром, инфекционно-токсический шок, отек легких), немедленное проведение мероприятий по устранению или уменьшению тяжести осложнений и госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Интенсивная терапия артериальной гипотензии сводится к приданию больно­му положения с опущенным головным и приподнятым ножным концом носилок, восполнению сниженного ОЦК, повышению периферического сосудистого тону­са, кислородной и антиоксидантной терапии.

Для восполнения ОЦК используют плазмозамещающие растворы: HAES steril, перфторан, полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, гемодез.

Следует воздержаться от применения кристаллоидных растворов, так как они достаточно быстро переходят в интерстициальное пространство.

Общий объем инфузий - не менее 1000-1500 мл.

Повышение сниженного периферического сосудистого тонуса достигается применением глюкокортикоидных гормонов и вазопрессоров.

Глюкокортикоиды — в пересчете на преднизолон 60-90 мг и более, до 300 мг, вводятся струй-но внутривенно; предпочтительны гормоны, не дающие минералокортикоидного эффекта (бетаметазон, дексаметазон, метипред и др.).

Из вазопрессоров следует использовать норадреналин — 2-4 мл 0,1 % раствора внутривенно или допамин — 5 мл на 200-400 мл одного из плазмозамещающих растворов до до­стижения артериальным давлением уровня не менее 90-100 мм рт. ст.

Кислородотерапия проводится путем непрерывной подачи через маску наркозного аппарата или ингалятора кислородно-воздушной смеси с содержанием кисло­рода не более 30-40 %.

Реоксигенация в условиях гипоксии способствует образованию активных форм кислорода (супероксидный анион-радикал, синглетный кислород), уси­ливающих свободнорадикальное окисление липидов и белков.

В связи с этим с целью антиоксидантной защиты уже на догоспитальном этапе показано ис­пользование унитиола (1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела) в комбинации с аскорбиновой кислотой (0,3 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела внутривенно), которые можно сочетать с α-токоферолом (20-40 мг/кг внутримышечно) или солкосерилом (2-4 мл внутривенно).

Улучшению реологических свойств крови способствует введение гепарина 5000-10 000 ЕД внутривенно капельно или струйно.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав