Перечень основных лечебных мероприятий, осуществляемых на догоспитальном этапе при развитии тяжелых аллергических реакций
Анафилактический шок:
- прекратить введение аллергена;
- обеспечить проходимость дыхательных путей; при невозможности интубации трахеи — коникотомия;
~ придать ногам возвышенное положение;
- ингаляция 100 % кислорода (не более 30 мин);
- обеспечить доступ к вене: начать внутривенное струйное введение жидкости (полиглюкин, реополиглюкин, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы); ввести адреналин — 1 мл в 20 мл любого раствора внутривенно (при необходимости повторить);
- при распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотра-хеально — 2-3 мл в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; ввести глюкокорти-коидные гормоны внутривенно (преднизолон 90-120 мг или гидрокортизона гемисукцинат 300-600 мг в капельницу струйно), при неэффективности -повторить;
- ввести внутривенно дипразин — 1 мл 2,5 % раствора и циметидин — 1 мл 10 % раствора в капельницу;
- при бронхоспазме — внутривенно медленно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина-
- после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.
Синдром Лайелла:
- устранить введение аллергена;
- обеспечить проходимость дыхательных путей;
- ингаляция кислорода;
- обеспечить доступ к вене; начать внутривенное введение реополиглюкина, 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы; ввести внутривенно 0,3 мл адреналина на 20 мл любого раствора (при необходимости — повторить); при отсутствии венозного доступа использовать для введения препарата другие доступы;
- ввести глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 60 мг или гидрокортизона гемисукцинат 300 мг в капельницу; антигистаминные препараты — дипразин 1 мл 2,5 % раствора внутривенно или другой препарат данной группы;
- при развитии бронхоспазма ввести внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина;
- после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.
Крапивница (ангионевротический отек, отек Квинке):
- прекратить введение аллергена;
- ввести внутривенно или внутримышечно антигистаминные препараты: дипразин 1 мл 2,5 % раствора или другой препарат данной группы;
- при более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон внутримышечно или внутривенно;
- при распространении отека на область гортани и глотки дополнительно ввести адреналин 0,3 мл подкожно медленно в разведении; антигистаминные препараты внутривенно;
- обеспечить проходимость дыхательных путей;
- быстро готовить к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода;
- при ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 622 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|