АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Начало крупозной пневмонии обычно острое, нередко связано с переохлаждением

Начало крупозной пневмонии обычно острое, нередко связано с переохлаждением. Чаще заболевают мужчины в возрасте 25 лет и стар­ше.

Болезнь начинается с резкого озноба, сильной головной боли, высокой темпе­ратуры тела, боли в боку и легкого покашливания, усиливающихся при глубоком дыхании.

В последующие 2-3 дня появляется интенсивный кашель с трудно от­деляемой вязкой слизисто-гнойной или гнойной мокротой, иногда ржавого цвета, а в 1/3 случаев и с кровохарканьем.

Состояние больного — средней тяжести или тяжелое.

Отмечаются цианоз кожи и слизистых оболочек и, несмотря на высокую температуру тела, блед­ность кожи.

В покое — одышка, в дыхании часто участвует вспомогательная мускулатура.

На щеках — лихорадочный румянец, на губах и вокруг носа — герпетические вы­сыпания.

При распространении воспаления из нижних долей легких на диафрагмальную плевру возможна иррадиация боли в живот и его верхние отделы.

В этих случаях необходимо исключить острые заболевания органов брюшной полости.

Данные исследования легких зависят от сроков, прошедших с начала заболева­ния.

В первые часы отмечаются отставание пораженной половины грудной клет­ки в дыхании, выраженная одышка (до 30-40 в 1 мин).

Перкуторный звук над пораженным легким имеет своеобразный тимпанический характер.

Аускультативно — дыхание везикулярное, но ослабленное вследствие ограничения подвиж­ности грудной клетки.

К концу первых суток над пораженной частью легкого выявляется притупле­ние перкуторного звука, а в месте максимальных болей выслушивается нежный шум трения плевры.

В дальнейшем притупление может нарастать, появляются крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Через 2-3 дня от начала заболевания крепитация исчезает, а ослабленное ды­хание сменяется жестким, бронхиальным.

О поражении сердечно-сосудистой системы свидетельствуют тахикардия, глу­хость или приглушенность тонов сердца, снижение уровня артериального давле­ния вплоть до выраженной артериальной гипотензии.

Изменения со стороны системы пищеварения связаны с тяжелой интоксикацией и тканевой гипоксией и проявляются тошнотой, рвотой.

Часто пальпируется уве­личенная и болезненная печень, а кожа и склеры приобретают желтушную окраску.

В крови — гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, у 1/3 больных — анэозинофилия.

Повышено содержание острофазных белков кро­ви.

В моче часто появляются белок, эритроциты, цилиндры.

Все это свидетельствует о прогрессировании патологического процесса с пора­жением других органов и систем организма, т. е. о развитии полиорганной недо­статочности.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав