Клиническая картина. Начало крупозной пневмонии обычно острое, нередко связано с переохлаждением
Начало крупозной пневмонии обычно острое, нередко связано с переохлаждением. Чаще заболевают мужчины в возрасте 25 лет и старше.
Болезнь начинается с резкого озноба, сильной головной боли, высокой температуры тела, боли в боку и легкого покашливания, усиливающихся при глубоком дыхании.
В последующие 2-3 дня появляется интенсивный кашель с трудно отделяемой вязкой слизисто-гнойной или гнойной мокротой, иногда ржавого цвета, а в 1/3 случаев и с кровохарканьем.
Состояние больного — средней тяжести или тяжелое.
Отмечаются цианоз кожи и слизистых оболочек и, несмотря на высокую температуру тела, бледность кожи.
В покое — одышка, в дыхании часто участвует вспомогательная мускулатура.
На щеках — лихорадочный румянец, на губах и вокруг носа — герпетические высыпания.
При распространении воспаления из нижних долей легких на диафрагмальную плевру возможна иррадиация боли в живот и его верхние отделы.
В этих случаях необходимо исключить острые заболевания органов брюшной полости.
Данные исследования легких зависят от сроков, прошедших с начала заболевания.
В первые часы отмечаются отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании, выраженная одышка (до 30-40 в 1 мин).
Перкуторный звук над пораженным легким имеет своеобразный тимпанический характер.
Аускультативно — дыхание везикулярное, но ослабленное вследствие ограничения подвижности грудной клетки.
К концу первых суток над пораженной частью легкого выявляется притупление перкуторного звука, а в месте максимальных болей выслушивается нежный шум трения плевры.
В дальнейшем притупление может нарастать, появляются крепитирующие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Через 2-3 дня от начала заболевания крепитация исчезает, а ослабленное дыхание сменяется жестким, бронхиальным.
О поражении сердечно-сосудистой системы свидетельствуют тахикардия, глухость или приглушенность тонов сердца, снижение уровня артериального давления вплоть до выраженной артериальной гипотензии.
Изменения со стороны системы пищеварения связаны с тяжелой интоксикацией и тканевой гипоксией и проявляются тошнотой, рвотой.
Часто пальпируется увеличенная и болезненная печень, а кожа и склеры приобретают желтушную окраску.
В крови — гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, у 1/3 больных — анэозинофилия.
Повышено содержание острофазных белков крови.
В моче часто появляются белок, эритроциты, цилиндры.
Все это свидетельствует о прогрессировании патологического процесса с поражением других органов и систем организма, т. е. о развитии полиорганной недостаточности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|