Неотложная терапия. Специфическими средствами лечения ГТК являются L-тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
Специфическими средствами лечения ГТК являются L-тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Существуют расхождения в рекомендациях лечебного применения Т4 или Т3 при ГТК. Большинство специалистов считают Т4 препаратом выбора.
Внутривенно Т4 вводится медленно в дозе от 200 до 400 мкг, действие развертывается через 6 ч и продолжается 24 ч; в последующие сутки Т4, вводят в дозе от 50 до 100 мкг/сут.
Если лечение проводится трийодтиронином (Т3), который значительно быстрее проявляет метаболический эффект, он вводится через назогастральный зонд в дозе 100 мкг, затем каждые 6 ч — от 100 до 25 мкг, в зависимости от достигаемого эффекта.
Параллельно внутривенно каждые 3 ч вводится 15 мг преднизолона или 25-50 мг гидрокортизона в течение 3-4-х суток.
При артериальной гипотензии внутривенно вводят ангиотензин, плазмозаменители.
Количество вводимой жидкости ограничивают до 1 л в сутки.
Больному необходима постоянная оксигенотерапия, в ряде случаев — ИВЛ.
Согревание больного должно быть пассивным.
Основные опасности и осложнения:
- прогрессирование комы на фоне нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности;
- остановка дыхания, асистолия;
- тяжелый молочнокислый ацидоз.
Летальность при ГТК превышает 50 %, даже при проведении лечебных мероприятий в условиях отделения реанимации.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|