Практическое занятие. Обоснование темы. Сердечно-сосудистая патология в индустриально развитых странах занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения и
Обоснование темы. Сердечно-сосудистая патология в индустриально развитых странах занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения и является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Из заболеваний сердца и сосудов основное значение имеют атеросклероз, артериальные гипертензии, ишемическая болезнь, цереброваскулярные заболевания и ревматизм. Знание темы необходимо для понимания биологической сущности заболеваний сердца и сосудов, их социальной значимости при диагностике отдельных нозологических форм.
Цели занятия
- понять значение различных факторов, в том числе психоэмоциональных и социальных, в общей схеме патогенеза кардиоваскулярных заболеваний;
- знать, чем характеризуются органные и тканевые изменения при различных заболеваниях сердца и сосудов;
- знать, какие могут быть осложнения и причины смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Вопросы по теме
1. Атеросклероз. Определение. Морфологическая (макро- и микроскопическая) характеристика стадий атеросклеротического процесса.
2. Клинико-морфологические формы атеросклероза, их значение, исходы и основные осложнения.
3. Гипертоническая болезнь. Определение. Клинико-морфологическая характеристика стадий гипертонической болезни.
4. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их осложнения, исходы и значение: а) сердечная, б) мозговая, в) почечная.
5. Ишемическая болезнь сердца. Определение. Классификация.
6. Клинико-морфологическая характеристика острой и хронической ишемической болезни сердца, их исходы и значение: а) внезапная сердечная смерть; б) острая очаговая ишемия миокарда; в) инфаркт миокарда; г) крупноочаговый кардиосклероз; д) мелкоочаговый кардиосклероз.
7. Понятие о цереброваскулярных заболеваниях.
8. Ревматизм. Определение. Этиология и патогенез ревматизма.
9. Морфологическая характеристика основных фаз дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.
10. Ревматическая гранулема. Стадии развития.
11. Формы ревматического эндокардита. Морфологическая характеристика, исходы, значение: а) диффузный эндокардит; б) острый бородавчатый эндокардит; в) фибропластический эндокардит; г) возвратно-бородавчатый эндокардит.
12. Формы ревматического миокардита. Морфологическая характеристика, исходы, значение: а) узелковый продуктивный (гранулематозный); б) диффузный межуточный экссудативный; в) очаговый межуточный экссудативный.
1. Ревматический перикардит.
1. Клинико-морфологические формы ревматизма. Краткая клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, значение: а) кардиоваскулярная; б) полиартритическая; в) церебральная; г) нодозная формы.
Оснащение занятия: макропрепараты № 143, 151, 152, 154, 156; микропрепараты № 32, 222а, 149.
Самостоятельная работа студентов на практическом занятии
План изучения препаратов
Макропрепараты
№ 143. Атеросклероз аорты. Обратить внимание на наличие на интиме атеросклеротических бляшек на разных стадиях развития.
№ 151. Сердце при гипертонической болезни. Отметить увеличение всех отделов сердца, увеличение веса более 500 г (700 – 1 200г). Толщина миокарда левого желудочка у основания 2,5 - 3 см, толщина миокарда правого желудочка у основания 0,9 - 1,0 см.
№ 152. Артериолосклеротическая (первично-сморщенная) почка. Почка уменьшена в размерах, уплотнена, капсула снимается с трудом. Поверхность мелкозернистая. На разрезе корковый слой истончен, светло-серого цвета.
№ 154. Возвратно - бородавчатый эндокардит. Створки митрального клапана утолщены, уплотнены, непрозрачны. По замыкательному краю отмечаются старые организовавшиеся тромботические наложения светло-серого цвета и свежие коричневато-красного цвета тромботические наложения, напоминающие «бородавки». Свежие наложения легко снимаются лезвием ножа.
№ 156. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз). Обратить внимание на сращение утолщенных деформированных створок митрального клапана с образованием сплошного фиброзного кольца, суживающего атриовентрикулярное отверстие (напоминает «рыбью пасть»).
Микропрепараты
№32. Атероматоз аорты (окраска Суданом-III и гематоксилином). Обратить внимание на наличие жирового детрита желто-оранжевого цвета под интимой аорты. Отметить нарушение целостности интимы.
№222а. Инфаркт миокарда в стадии некроза (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаг некроза, представленный разволокненными, фрагментированными, лишенными продольной и поперечной исчерченности кардиомиоцитами. Ядра в мышечных волокнах отсутствуют или находятся в состоянии кариорексиса. На границе со здоровой тканью полнокровные сосуды, кровоизлияния и обилие лейкоцитов.
№ 149. Гранулемы Ашоффа-Талалаева при ревматическом миокардите (окраска гематоксилином и эозином). В строме миокарда вокруг сосудов очаговые скопления клеток воспалительного инфильтрата (лимфоидные клетки, типичные гистиоциты, фибробласты и крупные макрофаги с гиперхромными ядром). Макрофаги располагаются веерообразно вокруг очагов аморфных бесструктурных или мелкозернистых эозинофильных масс фибриноидного некроза.
Тема 8 БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Болезни органов пищеварительной системы занимают 3-е место в структуре заболеваемости после болезней сердечно-сосудистой системы и злокачественных опухолей. Более 30% всей гастроэнтерологической патологии составляют болезни желудка, среди которых наиболее распространенными являются хронический гастрит и язвенная болезнь (пептическая язва).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|