АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эмболия. Эмболия –это циркуляция в крови и лимфе не встречающихся в норме частиц и закупорка ими сосудов

Эмболия – это циркуляция в крови и лимфе не встречающихся в норме частиц и закупорка ими сосудов. Такие частицы называют эмболами. Эмболы перемещаются по току крови (ортоградно), против тока крови (ретроградно) и пародоксально (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке), при этом эмбол из вен большого круга минуя легкие попадает в артерии.

В зависимости от природы эмболов различают следующие виды эмболии:

1. Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии. Возникает она при отрыве тромба или его части. Если эмболами становятся тромбы вен большого круга (венозная тромбоэмболия), то они попадают в разветвления легочной артерии. При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии обычно развивается геморрагический инфаркт легкого, а при тромбоэмболии крупных ветвей наступает внезапная смерть. В генезе смерти при тромбоэмболии легочной артерии придается значение не столько механическому фактору закрытия просвета сосуда, сколько пульмокоронарному рефлюксу, при этом также наблюдается спазм бронхиального дерева, ветвей легочной артерии, венечных артерий сердца. Источником артериальной тромбоэмболии могут быть тромбы полостей сердца, аорты с последующим развитием некрозов, гангрены органов большого круга кровообращения. Может развится тромбоэмболический синдром или системный тромбоз – при наличии тромбов, тромбоэмболий в артериях большого круга с развитием в органах инфарктов, гангрены.

2. Жировая эмболия развивается, когда в сосудах появляются капли жира. Причинами жировой эмболии могут быть травматические разможжения жировой клетчатки, переломы длинных трубчатых костей и попадание костного мозга в кровоток, реже введение жировых эмульсий. Очень часто жировая эмболия не дает клинических проявлений. В легких жир эмульгируется, омыляется и рассасывается макрофагами, эмболия становится опасной, если выключается более половины легочных капилляров. Макроскопически органы не меняются, обнаруживают жир при микроскопическом исследовании срезов, окрашенных на жиры суданом 3.

3. Воздушная эмболия возникает при попадании в кровоток пузырьков воздуха. Это редкий вид эмболии встречается при ранении вен шеи, при зиянии вен внутренней поверхности матки после родов, при повреждении склерозированного легкого, вены которого не спадаются, при наложении пневмоторакса, при операциях на открытом сердце, при случайном введении воздуха в вену вместе с лекарственными веществами. Для диагностики воздушной эмболии на вскрытии нужно проколоть правое сердце, предварительно заполнив сердечную сумку водой, если будут выделяться пузырьки воздуха через место прокола, то эмболия подтверждается.

4. Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа, встречается у кессонных рабочих, водолазов в случаях быстрого перехода от высокого атмосферного давления к нормальному. При быстрой декомпрессии высвобождающийся из тканей азот не успевает выделиться легкими и накапливается в виде пузырьков в крови.

5. Тканевая эмболия возможна при разрушении тканей в связи с травмой. Эмболами могут быть опухолевая ткань, кусочки клапанов сердца при язвенном эндокардите, ткань головного мозга при травме головы, при родовой травме. Особую роль имеет эмболия клетками злокачественных опухолей как проявление гематогенного метастазирования.

6. Микробная эмболия возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови микробы закупоривают капилляры, на месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются гнойники.

7. Эмболия инородными телами наблюдается при попадании в просвет крупных сосудов осколков, снарядов,
мин, пуль.

Значение эмболий состоит в том, что они осложняют многие заболевания, лишь газовая эмболия является сущностью и проявлением самостоятельного заболевания – кессонной болезни.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав