АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невоспалительные гломерулопатии. Среди них мембранозная нефропатия, болезнь малых отростков подоцитов, ФСГГ

Среди них мембранозная нефропатия, болезнь малых отростков подоцитов, ФСГГ. Они составляют сущность нефротического синдрома – массивная протеинурия, гипоальбуминемия, генерализованные отеки, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Все это является следствием увеличения проницаемости стенок капилляров клубочков для белков плазмы из-за потери отрицательного заряда гломерулярным фильтром.

Болезнь малых отростков подоциов (липоидный нефроз, «болезнь минимальных изменений»). Микроскопически клубочки выглядят интактными. При электронной микроскопии находят слияние (сглаживание) малых отростков. Цитоплазма их набухшая, вакуолизирована и ножки сливаются. Строма почек отечна, нагружена липидами. Изменения обратимы. Лечение кортикостероидами. Больше данных за иммунологическую основу заболевания.

Мембранозная нефропатия. Характерен иммунокомплексный механизм поражения гломерул. Гистологически отмечается диффузное утолщение базальных мембран клубочков капилляров с формированием субэпителиальных выступов, окружающих отложения иммунных комплексов. Завершаются изменения склеротическими процессами. Макроскопически почки увеличены, дряблые, кора бело-желтого цвета – «большая белая почка». Мембранозная нефропатия сопровождает некоторые заболевания: рак, меланому, системную красную волчанку, отравления неорганическими солями, лекарствами и пр. Она служит основной причиной нефротического синдрома у взрослых, часто осложняется венозным тромбозом.

Фокальный сегментарный гломерулярный склероз/гиалиноз характеризуется склерозом некоторых клубочков, в них лишь сегментарные уплотнения одной или нескольких долек клубочка, при отсутствии пролиферации и мембранных изменений стенки капилляров. Почти в 70% случаев проявляется персистирующим нефротическим синдромом, закономерно развитие хронической почечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 750 | Нарушение авторских прав