АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие. Гастроэнтерология занимает одно из главных мест в патологии человека

Прочитайте:
  1. V ЗАНЯТИЕ
  2. V. Задание на следующее занятие
  3. V.Задание на следующее занятие.
  4. V.Задание на следующее занятие.
  5. V.Задание на следующее занятие.
  6. V.Задание на следующее занятие.
  7. Виды торможения рефлексов, практическое использование этого явления в животноводстве, ветеринарии
  8. Второе занятие
  9. Второе занятие
  10. Второе занятие

Обоснование темы

Гастроэнтерология занимает одно из главных мест в патологии человека. Принципы морфологических методов исследования являются ведущими в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни, опухолей желудка и кишечника. Болезни печени часто встречаются в практике врачей различных специальностей.

Цели занятия

- познакомиться с современной классификацией болезней органов желудка, кишечника и печени;

- иметь представление о морфологических проявлениях основных заболеваний желудка, кишечника и печени;

- знать, какие бывают осложнения язвенной болезни, каковы причины смерти при циррозе печени.

Вопросы по теме:

1. Классификация гастритов с учетом локализации, этиологии, патогенеза, морфологии (Сиднейская система).

2. Морфологические проявления острых гастритов.

3. Характеристика хронических гастритов.

4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: а) определение, б) современные представления об этиологии и патогенезе. Понятие «симптоматические язвы»; причины развития.

5. Морфологические отличия острых и хронических язв. Гистологические изменения в периоды обострения и ремиссии язвенной болезни.

6. Основные осложнения язвенной болезни и их значение.

7. Аппендицит: а) определение, б) этиология,в) классификация.

8. Морфологические варианты острого аппендицита.
Осложнения острого аппендицита.

9. Основные макро- и микроскопические варианты рака желудка и кишечника. Особенности метастазирования.

10. Классификация болезней печени. Характеристика острых и хронических гепатозов.

1. Гепатиты: а) определение, б) классификация.

1. Этиология и патогенез острого вирусного гепатита. Морфологическая характеристика его основных форм, их исходы и значение.

1. Хронический вирусный гепатит. Классификация, характеристика морфологических изменений.

1. Алкогольный гепатит, его морфологические
особенности.

1. Определение понятия «цирроз». Принципы классификации циррозов печени.

2. Внепеченочные проявления и осложнения циррозов.

1. Морфологическая характеристика первичного рака печени.

Оснащение занятия: макропрепараты № 198, 203, 204, 207, 51, 210; микропрепараты № 191, 82, 193.

Самостоятельная работа студентов
на практическом занятии

План изучения препаратов

Макропрепараты

№ 198. Хроническая язва желудка. Отметить локализацию язвы, ее форму и размеры. Охарактеризовать вид краев и дна язвы.

№ 201. Флегмонозный аппендицит. Обратить внимание на размеры червеобразного отростка, толщину стенки, его содержимое. Отметить изменения серозной оболочки.

№ 203(119). Экзофитный («блюдцеобразный») рак желудка. На истонченной, полупрозрачной (напоминающей папиросную бумагу), лишенной складок слизистой оболочке виден опухолевый узел диаметром 5 - 7 см, розовато-серого цвета с валикообразно приподнятыми краями и западающим центром (вследствие вторичных опухолевых изменений), прорастает во все слои желудка.

№ 204. Эндофитный рак желудка (скирр). Рельеф слизистой оболочки желудка представлен грубыми, широкими, плотными, ригидными, лентовидными складками. Стенка желудка утолщена. Опухолевая ткань белесовато-серого цвета, диффузно прорастает все слои желудка, замещая мышечную ткань.

№ 51. Токсическая дистрофия печени (массивный прогрессирующий некроз печени, острая желтая токсическая дистрофия). Печень резко уменьшена в размерах, капсула морщинистая, консистенция дряблая. На разрезе «глинистого» вида, желтовато-красного цвета.

№ 210. Цирроз печени. Обратить внимание на размеры, цвет и консистенцию печени. Описать характер поверхности органа, размеры узлов-регенератов и ширину фиброзных септ между ними.

Микропрепараты

№191. Хроническая язва желудка (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении найти язвенный дефект, оценить его глубину. В дне язвы отметить лейкоцитарный слой, слой фибриноидного некроза, слой грануляционной ткани и слой грубой волокнистой соединительной ткани с толстостенными артериями.

№82. Портальный (монолобулярный) цирроз печени (окраска гематоксилином и эозином). Найти мелкие ложные дольки, разделенные узкими прослойками соединительной ткани. Определить характер дистрофии гепатоцитов, состав воспалительного инфильтрата.

№193. Постнекротический (мультилобулярный) цирроз печени (окраска гематоксилином и эозином). Определить размеры ложных долек, вид дистрофии гепатоцитов, ширину септ, наличие сближения триад и характер инфильтрата.

Тема 9
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

Заболевания почек известны с древних времен. Начало их систематического изучения было положено в 1827 г. Ричардом Брайтом, установившим, что общая водянка, развивающаяся одновременно с выделением белка в моче, зависит от первичного поражения почек. Большое значение в современной нефрологии имеет использование биопсий почек с применением гистохимических, иммунологических методик, электронной микроскопии, что способствует пониманию сущности заболеваний, их патогенеза, выбора адекватного
лечения.

Основная функция почек – выделительная, удаление из крови продуктов обмена; кроме того, они выполняют функцию регуляции постоянства состава плазмы крови, функцию регуляции артериального давления, обменную, эндокринную.

Структурно-функциональная единица почек – нефрон (канальцы с петлей Генле, почечное тельце–клубочек). Клубочки являются главным фильтрационным органом. Клубочек построен из капилляров и расположенного между ними мезангия (волокнистые структуры и клетки-мезангиоциты). Стенка капилляра состоит из эндотелия, базальной мембраны (БМ) и подоцитов (клетки с отростками). Капсула клубочка представлена базальной мембраной и эпителием-нефротелием.

Почечная реабсорбция осуществляется в дистальных и проксимальных отделах канальцев. При любой патологии базальной мембраны клубочков происходит повышенная фильтрация белка, а если эпителий канальцев не успевает их резорбировать, возникает протеинурия. Это свидетельствует о тесной связи клубочков и канальцев, так же, как и их общее кровоснабжение. Поэтому повреждение одной из структур почти всегда вторично вызывает поражение дугой.

Классификация. В настоящее время единой классификации заболеваний почек не существует. Клиническая классификация – синдромологическая (гематурическая, гипертониическая, нефротическая, смешанная и др.). Наиболее широко используется структурно-функциональный принцип классификации заболеваний почек (В.В. Серов и соавт.). Согласно этому принципу выделены следующие группы: гломерулярные болезни (гломерулопатии), тубулопатии, стромальные заболевания, аномалии развития, опухоли.

Гломерулярные болезни – болезни с преимущественным первичным поражением клубочков почек различной этиологии и патогенеза. По этиологии они могут быть приобретенными и наследственными, по характеру патологической процесса – воспалительные и дистрофические (амилоидоз, диабетический гломерулосклероз). Приобретенные гломерулопатии представлены в основном гломерулонефритом, мембранозной нефропатией, фокальным сегментарным гломерулярным гиалинозом (ФСГГ), приобретенным амилоидозом почек и др. Наследственные гломерулопатии – синдром Альпорта (нефрит с тугоухостью и слепотой), «болезнью малых отростков подоцитов» (липоидный нефроз).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)