АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. Сахарный диабет – патологический процесс, характеризующийся недостаточностью эффектов инсулина

Сахарный диабет – патологический процесс, характеризующийся недостаточностью эффектов инсулина. Различают первичный диабет (самостоятельное заболевание) и вторичный (осложнение других заболеваний и состояний). Среди форм первичного диабета основное значение имеют инсулинзависимый (I типа) и инсулиннезависимый (II типа) сахарный диабет. Вторичный диабет нередко развивается при опухолях эндокринных желёз, активно продуцирующих контринсулярные гормоны (болезнь и синдром Кушинга, феохромоцитома).

Инсулинзависимый сахарный диабет характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина (снижением его продукции). Заболевание развивается в основном у детей и у лиц молодого возраста (ювенильный сахарный диабет).

Основными причинами развития диабета I типа являются вирусный и аутоиммунный инсулит (воспаление островков Лангерганса). Среди вирусов наибольшим диабетогенным потенциалом обладают вирусы кори, эпидемического паротита, краснухи, вирус гепатита В и энтеровирусы. Инсулит сопровождается уменьшением числа бета-клеток в панкреатических островках, вследствие чего снижается продукция инсулина. Инсулинзависимый диабет протекает тяжелее инсулиннезависимого.

Инсулиннезависимый сахарный диабет – первичный диабет, в основе которого лежит так называемая относительная недостаточность инсулина, т.е. снижение чувствительности к инсулину специфических рецепторов, имеющихся у всех клеток организма. Продукция инсулина при этом обычно не уменьшается, даже может несколько повыситься. Заболевание возникает обычно у пожилых лиц, страдающих ожирением.

Основными клинико-морфологическими проявлениями сахарного диабета являются развитие иммунодефицитного состояния, поражение сосудов, почек и печени. Вторичный иммунодефицит обусловлен нарушениями обмена углеводов, нормальный уровень которого необходим для функционирования иммунокомпетентных клеток. Иммунодефицит служит фоном для различных инфекционных осложнений диабета вплоть до сепсиса. Диабетическая ангиопатия – поражение сосудов при сахарном диабете. Различают диабетическую макроангиопатию (атеросклероз) и диабетическую микроангиопатию (поражение артериол и мелких артерий в виде утолщения их стенок за счёт гиалиноза). Диабетическая ангиопатия приводит к нарушению кровообращения в органах и может завершится развитием в них некроза. Так, у больных диабетом нередко формируются гангрена дистальных отделов нижних конечностей, инфаркт миокарда и головного мозга. Диабетическая нефропатия (синдром Киммельстила–Уилсона) – поражение почек, в основе которого лежит изменение клубочков в виде фиброза мезангия. Стеатоз печени – жировая паренхиматозная дистрофия печени.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав