АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОБЛЕМА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Прочитайте:
  1. I. ПРОБЛЕМА.
  2. I. Учение о неврозах как проблема. К вопросу о дефинициях и классификации невротических расстройств.
  3. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  4. II. ПРОБЛЕМА.
  5. III б. Критерии оценки
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки
  10. III б. Критерии оценки

Оценка эффективности психотерапии и психокор­рекции представляет весьма сложную и еще не решенную проблему. Трудность точной оценки эффекта связана с психологической спецификой психотерапии и психокоррекции как особых форм психологического воздействия.

Особые требования, предъявляемые к ситуации оценки эффективности, ее методам, личности специа­листа, проводящего оценку, подробно проанализиро­ваны Б. Д. Карвасарским (1985).

При оценке эффективности психотерапии некото­рыми авторами за основу берется система структурализованного и контролируемого наблюдения, как, например, схема Р. Бэйлса (40; 41). Эта схема раз­работана для изучения динамики в малых группах, а также личностных особенностей участников и их взаимоотношений. Помимо качественной оценки, она дает количественную характеристику взаимодействия. Процесс взаимодействия описывается с помощью 12 категорий. Наблюдатель должен усвоить список этих категорий и смысл каждой из них. Причем, не в от­дельности, а как упорядоченную систему. До начала взаимодействия он запоминает участников и обозна­чает каждого номером или буквой. При наблюдении он не выпускает группу из поля зрения. Он расчле­няет поведение участников на отдельные акты, и каж­дый фиксирует, подводя под ту категорию в схеме, которая лучше всего описывает данный факт. С по­мощью символов помечается, от кого и кому направ­лено данное действие. Описанная методика — клас­сический пример четкого анализа наблюдения для выяснения структуры и динамики группы. Однако применение данной методики осложнено из-за необ­ходимости специально (в течение одного - двух меся­цев) готовить наблюдателей-кодировщиков. Модифи­цированная и апробированная методика Р. Бэйлса успешно используется для учета межличностных от­ношений в групповых занятиях с больными афазией (Л. С. Цветкова и др., 1980).

Методика Т. Лири отправляется от личности ифокусирует внимание на процессах индивидуальной перцепции.

Для анализа рисунков, сочинений, интервью и т. п. участников психотерапевтической группы применяет­ся контент-анализ материала.

К. Роджерс одним из первых стал применять неформализованные методы оценки эффективности в групповой психотерапии. По его словам, в эффектив­ной психотерапии изменяется образ «Я» и меняется отношение между «Я» реальным и «Я» идеальным. На этом принципе и основана процедура оценки эф­фективности психотерапии. Методом Q-сортировки пациент ранжирует ряд высказываний, отвечая на вопросы типа: «Какой я сейчас?», «Каким я себя хо­чу видеть в будущем?», «Каким меня видят другие?» Критериями эффективности при этом К. Роджерс считает следующие показатели:

1. Увеличение доли высказываний, благоприятно характеризующих «Я» пациента (т. е. увеличение са­мопринятия).

2. Уменьшение разрыва между «Я» реальным и «Я» идеальным.

3. Большая реалистичность «Я» пациента за счет приближения «Я» идеального к реальности.

Конечным результатом эффективной психотерапии Роджерс видит «полноценно функционирующую лич­ность», которая приобрела «способность к актуали­зации своего опыта», опыта эмоционального, опыта переживания, в отличие от опыта конвенциональ­ного.

В нашей стране критерии эффективности патоге­нетической групповой психотерапии неврозов выво­дятся из ее основных целей (Б. Д. Карвасарский, 1985). Критерии таковы:

1. Симптоматические улучшения состояния больного.

2. Достижение осознания и понимания больным психологических (интерперсональных) механизмов заболевания.

3. Реконструкция нарушенной системы отношений, проявляющаяся в изменении поведения, контактов с людьми, жизненных планов, целей.

4. Восстановление полноценности социального функционирования больного в различных сферах деятельности.

Это наиболее общие критерии, и чтобы применять их в конкретных случаях, необходимо создать неко­торые психологические показатели для оценки эф­фективности психотерапии. По словам А. Е. Личко (1979), создание таких показателей является одной из наиболее актуальных задач медико-психологиче­ских исследований.

Убедительные и психологически обоснованные си­стемы оценки эффективности групповой психотерапии неврозов у взрослых предлагают в исследованиях Г. Л. Исурина (1984) и Е. В. Кайдановская (1987).

Э. Г. Эйдемиллер использовал в целях контроля за семейной психотерапией взаимную характероло­гическую оценку подростка и его родителей. Для этого был модифицирован ПДО (патохарактеродиагностический опросник) и разработан еще один ме­тод взаимной оценки характеров — метод идентифи­кации по словесным характерологическим портретам (СХП).

Используются и другие экспериментально-психо­логические методы для оценки эффективности психо­терапии: метод «незаконченных предложений», метод Розенцвейга, MMPI, различные самооценочные ме­тодики, цветовой тест отношений Люшера, методики Е. И. Головахи и А. А. Кроника (1984) по изучению психологического времени личности и др.

При этом необходимо учитывать, что при выборе методов оценки эффективности психотерапии и пси­хокоррекции всякий раз перед исследователем остро, встает дилемма, четко сформулированная Л. А. Пет­ровской (1982): «...довольствоваться строгими, но ог­раниченными данными, опускающими гамму в выс­шей степени интересных для исследователя аспектов,, либо, несколько потеряв в строгости, выиграть в пол­ноте охвата исследуемого явления».


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 702 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)