АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАРОДОНТОМЫ

Гистогенез пародонтом неясен. По сути, это собирательное понятие, отражающее различные стадии разрастания тканей десны в результате хронического раздражения при травме искусственной плохо припасованной коронкой, пломбой, корнями разрушенных зубов. По гистологической структуре различают пародонтомы типа гигантоклеточного, фиброзного и ангиоматозного эпулисов.

Гигантоклеточный эпулис – встречается преимущественно у женщин в возрасте 30–40 лет и наиболее часто во время беременности. Может возникать и у детей. Чаще локализуется в области клыков и премоляров нижней челюсти, обычно на щечной поверхности десны. Макроскопически это образование темно-красного цвета, мягкой консистенции. Может иметь вид песочных часов, выступая и в щечную, и в язычную стороны по межзубным промежуткам. Рентгенологически в зоне локализации эпулиса отмечается разрежение костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Гигантоклеточный эпулис по структуре повторяет гигантоклеточную опухоль костей – остеобластокластому, и это сходство является особенно заметным, если в эпулисе формируются костные балки (периферическая гигантоклеточная гранулема).

Фиброзный эпулис – встречается во всех возрастных группах, имеет вид узловатого разрастания до 1–2 см в диаметре и более крупного, выступающего над уровнем десны. Микроскопически в нем обнаруживаются переплетающиеся пучки зрелой соединительной ткани с небольшим числом кровеносных сосудов. Периваскулярно располагаются скудные или более густые клеточные инфильтраты, в которых преобладают лимфоциты и плазмоциты. С поверхности эпулис покрыт многослойным плоским эпителием, при повреждении которого образуются язвы, и соответственно месту изъязвления идет разрастание грануляционной ткани. Иногда в центральных отделах эпулиса встречаются кальцификаты – очаги остеогенеза (отложения остеоидного вещества, окруженного остеобластами), и на этой базе формируются костные перекладины с отложением солей кальция.

Ангиоматозный эпулис чаще возникает в детском и юношеском возрасте. Макроскопически представляет собой мягкотканное разрастание красного цвета, легко кровоточащее при дотрагивании. Микроскопически характеризуется конвалютами сосудов типа капилляров или венул, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани, которые инфильтрированы плазматическими клетками. Ангиоматозный эпулис практически не отличается от капиллярной или венозной (кавернозной) ангиомы, нередко подвергаются изъязвлению, и в зоне язв происходит разрастание молодой грануляционной ткани при значительной воспалительной клеточной реакции. Ангиоматозный эпулис после удаления рецидивирует чаще, чем фиброзный.

В литературе имеются сообщения о возможной малигнизации эпулисов, и это дает основание многим авторам рассматривать их как истинные новообразования.

Фиброматоз десны по клинико-морфологической характеристике напоминает гипертрофический гингивит, не являясь, однако, заболеванием воспалительной природы. Полагают, что в происхождении болезни имеют значение генетическая предрасположенность и эндокринопатии. Морфологической основой фиброматоза десны является разрастание в ней соединительной ткани бедной клеточными элементами и сосудами. Многослойный плоский эпителий, покрывающий десну, утолщается с образованием акантотических тяжей. Происходящая деформация захватывает не только межзубную, но и альвеолярную десну.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав