АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A. нейроэпителиальные опухоли
  3. I. Костеобразующие опухоли.
  4. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  10. II. Опухоли жировой ткани.

Мягкотканные опухоли в области лица и шеи развиваются из фиброзной, жировой тканей, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов. По гистологической картине они не отличаются от подобных опухолей другой локализации и, как везде, могут быть доброкачественными и злокачественными. В курсе общей патанатомии гистогенез и гистологическая характеристика таких опухолей излагаются довольно подробно, и поэтому здесь будут отмечены лишь некоторые особенности их роста в области лица и шеи. Наиболее часто в коже фациальной области и шеи встречаются доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов – гемангиомы.

Гемангиомы часто развиваются на почве врожденного порока формирования сосудов. Обычно наблюдаются у детей, имеют розовый цвет, несколько выступают над поверхностью кожи, мягкие, при надавливании меняют цвет и размеры, после чего опять приобретают прежний вид и контуры. Растут быстро, причем за несколько месяцев могут достигать крупных размеров, занимать значительные площади кожи, и в таких случаях нередки изъязвления поверхности, опухоли и кровотечения.

Злокачественный аналог сосудистых опухолей – ангиосаркома – обнаруживается крайне редко. Как правило, возникает в виде одиночного узла, в дальнейшем распространяется в подлежащие ткани или кнаружи, достигая иногда значительных размеров. Если опухоль растет экзофитно, то отдельные участки ее могут изъязвляться и кровоточить, другие имеют сине-красный цвет. Метастазирует ангиосаркома гематогенным путем в легкие, печень. Лимфогенные метастазы ангиосаркомы лица и шеи обнаруживаются в поверхностных и глубоких шейных лимфоузлах.

Опухоли лимфатических сосудов – лимфангиомы – наблюдаются реже, чем новообразования кровеносных сосудов. Лимфангиомы обычно являются врожденными, поэтому диагностируются чаще в детском возрасте и, постепенно увеличиваясь, могут достигать крупных размеров. Опухоль выступает над поверхностью кожи в виде синевато-бледной припухлости, имеет мягкую консистенцию, безболезненна. Иногда рост лимфангиом прекращается, и при этом в них происходит постепенное запустевание лимфатических сосудов с развитием склероза.

К доброкачественным опухолям фиброзной ткани относят фиброму и дерматофиброму (гистиоцитому). В связи с расположением в толще кожи эти опухоли совершенно несмещаемы, а кожа над ними не берется в складку. Дерматофиброма часто локализуется в коже периорбитальных областей и ушных раковин, может быть множественной, часто рецидивирует.

Злокачественные опухоли из фиброзной ткани – фибросаркомы – встречаются в области лица и шеи чаще других видов сарком. Чаще они наблюдаются у мужчин в молодом возрасте (35–45 лет) и отличаются относительно медленным ростом. Изначально под кожей появляется плотный одиночный узел, увеличиваясь в размерах, он начинает выступать над поверхностью кожи, которая постепенно истончается и изъязвляется. При гистологическом исследовании в фибросаркоме обнаруживаются атипичные, преимущественно вытянутые клетки, складывающиеся в пучки.

Из опухолей жировой ткани в коже фациальной области и шеи чаще наблюдаются липомы. Они имеют мягкую консистенцию, иногда бывают множественными – липоматоз. Чаще локализуются под кожей у основания шеи и ближе к углам нижних челюстей или в подчелюстной области, где больше жировой клетчатки. Двусторонний рост липоматозных узлов под кожей симметричных областей шеи обозначают как доброкачественный билатеральный липоматоз (болезнь Деркума).

Злокачественная опухоль жировой ткани – липосаркома – встречается редко. Рост этой опухоли начинается с появления отдельного узла, который увеличивается, затем в зоне поражения появляется плотная и диффузная инфильтрация кожи и подкожной жировой клетчатки. Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Развитие миом в коже связано с мышцами, поднимающими волос и гладкомышечными элементами стенок сосудов. Эти доброкачественные новообразования называют лейомиомами. Чаще они растут в виде конгломерата, состоящего из нескольких узелков. Злокачественный аналог лейомиомы–лейомиосаркома – по клиническому течению напоминает фибросаркому, однако имеет более мягкую консистенцию и отличается более быстрым ростом, достигая иногда больших размеров.

Из доброкачественных опухолей периферических нервов, локализующихся в области лица и шеи, выделяют неврилеммому (шванному) и нейрофиброму.

Неврилеммома развивается из клеток оболочек периферических нервов. Эти клетки в опухоли имеют веретеноподобную форму, палочковидные ядра. Клетки и проходящие между ними волокна образуют пучки, формирующие ритмические, или «палисадные», структуры (тельца Верокаи).

Нейрофиброма растет в виде одиночного узла, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, и является по сути шванномой с выраженным фиброзным компонентом. При мультицентрическом росте локализуется не только в области головы и шеи, но и в других участках тела (нейрофиброматоз или болезнь Реклингаузена). Нейрофиброма имеет плотную консистенцию, болезненна при надавливании. На разрезе – серого цвета, капсула выражена четко. Описаны случаи малигнизации нейрофибром и узлов при нейрофиброматозе с развитием злокачественной шванномы (нейрогенной саркомы). Последняя имеет вид быстро растущего, плотного, болезненного, малосмещаемого узла. Метастазирует гематогенно в легкие и головной мозг.

Локализующиеся на шее опухоли нехромаффинных параганглиев называют хемодектомами или нехромаффинными опухолями. Чаще они растут из гломусов, расположенных с обеих сторон в месте ветвления общей сонной артерии. В процессе роста опухоль занимает весь объем развилки сонной артерии и контурируется под кожей несколько кзади от угла нижней челюсти. Обычно опухоль безболезненна, легко смещается в горизонтальном направлении.

По гистологической структуре выделяют следующие формы хемодектом: альвеолярная, альвеолярно-трабекулярная, ангиомоподобная. Структурная компоновка клеток опухоли, которые в типичных случаях имеют округлую или вытянутую форму и светлые ядра, отражает разные гистологические варианты новообразования, но во всех случаях опухолевые клетки имеют тенденцию группироваться около сосудов (перицитарные структуры). Злокачественные варианты хемодектом отличаются инфильтрирующим ростом, атипизмом и полиморфизмом клеток. Такие опухоли быстро растут, становятся неподвижными, метастазируют поздно и преимущественно в регионарные лимфатические узлы.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1230 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)