АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Из эпиданамнеза известно, что больная по профессии ветеринарный врач

Прочитайте:
  1. А — больная с предушным свищом; б — больная с боковой кистой шеи
  2. Бедная больная женщина
  3. Больная В., 47 лет.
  4. Больная К., 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные выделения крови из половых путей.
  5. Больная М., 32 года
  6. Больная не может пронировать предплечье. Какой нерв поражен?
  7. Больная Р. 30 лет,
  8. Больная, 27 лет.
  9. В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.
  10. Ветеринарный врач Е.В.Агеева

Вопросы:

1.​ Поставьте предварительный диагноз.

2.​ Наметьте план обследования больной.

3.​ С какими заболеваниями необходимо проводить диф​фе​рен​ци​аль​ную ди​аг​но​сти​ку?

4.​ Составьте план лечения.

5.​ Перечислите возможные исходы болезни.

Задача 35.

1.​ Острый бруцеллез. Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, высокой лихорадки с ознобами, потами, колебаниями температуры тела до 3ºС в течение суток, значительной интоксикации, появления артралгий при повторном повышении температуры, полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, эпидемиологических данных.

2.​ Кровь на реакции Райта и Хеддельсона, проба Бюрне, бактериологическое исследование крови, ревматические пробы.

3.​ В данном случае необходим дифференциальный диагноз с малярией, сепсисом, острым ревматизмом.

4.​ В лечении острого бруцеллеза основное место занимают антибактериальные средства (доксициклин, гентамицин, стрептомицин, рифампицин). Кроме этого – патогенетическая терапия (нестероидные противовоспалительные, антигистаминные средства).

5.​ Исходы острого бруцеллеза – выздоровление, формирование хронического бруцеллеза, астеновегетативный синдром.

Тема «Менингококковая инфекция»

Задача 36.

К больному 26 лет вызвана «скорая помощь» на 2-й день болезни. Накануне внезапно появился озноб, температура тела повысилась до 40°С, возникла сильная головная боль распирающего характера, тошнота, два раза была рвота, не приносившая облегчения. На следующий день состояние ухудшилось, резко наросла слабость, заметил обильную сыпь. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, но вял, бледен. Звездчатая геморрагическая сыпь, местами сливная, наиболее обильная на нижних конечностях; единичные элементы - на лице и туловище. В легких хрипы не выслушиваются, одышка - 36 в минуту. Сердечные тоны ритмичные, глухие. Пульс нитевидный, 104 уд/мин; АД 60/30 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Самостоятельно не мочится. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с 2-х сторон.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

3. Тактика врача «скорой помощи».

4. Исследования, необходимые для подтверждения диагноза.

5. Мероприятия в очаге.

Задача 36.

1.​ Острое начало болезни, сочетание выраженной интоксикации с характерной геморрагической сыпью и менингеальным синдромом, тахикардия, выраженное снижение АД, анурия.позволяют предположить следующий диагноз «Менингококковая инфекция: менингококцемия, менингит. Инфекционно-токсический шок II степени».

2.​ Тяжесть состояния больного обусловлена развитием инфекционно-токсического шока.

3. Основной задачей врача «скорой помощи» в такой ситуации является организация быстрой транспортировки больного в реанимационное отделение инфекционной больницы (минуя приемное отделение); в/в введение левомицетина сукцината в дозе 1,5 грамма, сочетающееся с комплексом противошоковых мероприятий.

4. Люмбальная пункция с последующим ликворологическим исследованием. Микроскопия мазка, посев СМЖ, реакция ЛА. Бактериологическое исследование крови. Выделение менингококка из носоглоточной слизи. Общеклинические исследования, изучение КОС и электролитов.

5. В очаге должна быть проведена влажная уборка помещений с использованием хлорсодержащих растворов, проветривание, ультрафиолетовое облучение. За контактными лицами необходимо наблюдение в течение 10 дней (осмотр кожи, ротоглотки, термометрия, выявление больных с назофарингитом), их бактериологическое обследование – мазок из носоглотки на менингококк. Выявленных больных назофарингитами и носителей госпитализируют в стационар для лечения.

Задача 37.

Больной К. 21 года, студент, проживающий в общежитии, 20.02 вечером после занятий обратился в студенческую поликлинику с жалобами на остро возникшую головную боль, озноб, слабость, першение в горле. Температура тела при измерении 38,3ºС. Диагностировано ОРЗ, рекомендовано обильное питье, антигриппин, поливитамины. Ночью состояние больного ухудшилось: головная боль усилилась, 3 раза была рвота, температура поднялась до 40,2ºС.

К больному вызвана бригада «скорой помощи». При осмотре состояние тяжелое, больной возбужден, неадекватен, сознание спутанное. Кожные покровы чистые. Лицо гиперемировано. В легких хрипы не выслушиваются, ЧДД – 26 в минуту. Сердечные тоны ясные. Пульс 116 уд/мин, ритмичен. АД 150/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига с 2-х сторон. Зрачки сужены, D=S.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3324 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)