АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зміни органу зору при гіпертонічній хворобі

Прочитайте:
  1. А)гостра прогресуюча, б) відносна стабілізація, в) остаточні зміни.
  2. Алгоритм фармацевтичної опіки при вугровій хворобі
  3. Допоміжний апарат органу зору.Будова очного яблука,функції.
  4. Зміни бронхів при БА
  5. Зміни в організмі жінки після пологів.
  6. Зміни в організмі людини при порушенні принципів раціонального харчування. Захворювання аліментарного походження.
  7. Зміни з віком величини нирок
  8. Зміни органу зору при захворюваннях крові
  9. Зміни органу зору при захворюваннях щитовидної залози

Жоден лікар не може виставити клінічний діагноз гіпертонічної хвороби без даних про стан очного дна. Частота змін очного дна у хворих на гіпертонію - 50-95%. Така різниця зумовлена труднощами їх інтерпретації, тому їх завжди треба пов'язувати з загальним станом організму.

Одна з ранніх функціональних ознак гіпертонічного ураження сітківки – зниження темнової адаптації. Пізніше можуть виникати звуження поля зору, збільшення сліпої плями, поява скотом. Стійке зниження зору є наслідком ускладнень. При періодичному спазмі судин спостерігається тимчасове затуманювання зору. Зміни очного дна при гіпертонічній хворобі класифікують таким чином:

1. Гіпертонічна ангіопатія:

- звуження артерій (у 30% хворих);

- зменшення артеріовенозного співвідношення (в нормі 2:3);

- порушення нормального розгалуження артерій (розгалужуються під прямим або тупим кутом, тоді як в нормі розгалуження відбувається під гострим кутом);

- симптом Гвіста (штопороподібна звитість парамакулярних венул – у 10-20%);

- симптоми артеріо-венозного перехрестя Салюса (у 50-75% хворих).

Салюс І – характеризується звуженням прогалу вени під артерією; Салюс II – наряду зі звуженням вени перед перехрестям, спостерігається її зміщення в бік в вигляді дуги (симптом дуги); Салюс III – вену під артерією і на деякій відстані від неї не видно – вена в місці перехрестя здається перерваною. Слід зазначити, що симптом перехрестя може зустрічатися і у зовсім здорових осіб.

2. Гіпертонічна ретинопатія включає явища ангіопатії + крововиливи в сітківку (поліморфні: у вигляді рисок, смуг, язиків полум’я) і можливі ретинальні ексудати.

Наявність геморагій на очному дні свідчить про загрозу крововиливів в головний мозок. Геморагії в склисте тіло, в результаті швартування, можуть викликати тракційне відшарування сітківки.

Назва "ретинальні ексудати" умовна, оскільки вони являють собою не ексудат, а локальну дегенерацію шару нервових волокон, зумовлену порушенням трофіки – це інфаркт ділянки нервових волокон сітківки. Їх поява – серйозний симптом, який вказує на некротичні процеси в артеріолах нирок; прогноз для життя без лікування поганий. Швидке зниження артеріального тиску може привести до їх зворотного розвитку.

3. Гіпертонічна нейроретинопатія включає явища двох попередніх стадій, а також набряк сітківки та диску зорового нерву. Нерідко вона є першою ознакою переходу гіпертонічної хвороби в злоякісну форму. Крім неї такими ж ознаками є ретинальні «ексудати», крововиливи в сітківку та склисте тіло.

Лікування: нормалізація загального стану, вазодилятатори, нормалізація окислювально-відновних процесів; при набрякові – діуретики. Для профілактики нових крововиливів – ангіопротектори.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)