АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Флегмона очниці

Флегмона очниці – дифузне гнійне запалення орбітальної клітковини. Етіологічні моменти такі ж, як і при періоститі. Слід підкреслити, що флегмона очниці часто розвивається після поранень очниці деревом. Металеві сторонні тіла очниці значно рідше приводять до розвитку флегмони.

Флегмона очниці розвивається гостро, бурхливо, від кількох годин до 1-2 діб з моменту потрапляння гноєрідного мікробу. Повіки гіперемійовані, набряклі, з ціанотичним відтінком; значний екзофтальм, обмеження рухів ока, сильний біль в очниці, хемоз та гіперемія кон’юнктиви очного яблука. Зір швидко знижується, в тому числі і до сліпоти, за рахунок швидкого залучення до запального процесу зорового нерву. На очному дні можливі явища невриту зорового нерву, застійного диску, тромбозу центральної вени сітківки з наступним розвитком атрофії зорового нерву. Може підвищуватися температура тіла, в загальному аналізі крові можуть бути лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, але не завжди.

Прогноз при флегмоні очниці дуже серйозний не лише для зору, але і для життя пацієнта, особливо в дитячому віці, з причини можливих гнійних інтракраніальних ускладнень у вигляді тромбозу каверноз­ного синусу, гнійного менінгоенцефаліту, абсцесу мозку.

При флегмоні очниці показана термінова широка орбітотомія і дренування порожнини очниці! Це зведе ризик виникнення інтракраніальних гнійних ускладнень до мінімуму. Проводять також лікування основного захворювання, санацію первинного вогнища (первинне ураження орбіти спостерігається рідко, в основному після орбітальних поранень), призначають антибіотики широкого спектру дії з урахуванням чутливості мікроорганізмів (посів при орбітотомії!), дезінтоксикаційну терапію. Навіть при незначній підозрі на тромбоз кавернозного синусу показана госпіталізація (переведення) хворого в реанімаційне відділення.

При виникненні флегмони очниці, в першу чергу, треба виключити у хворого синусіт.

Необхідно відмітити, що дуже схожі клініка флегмони очниці і тромбозу кавернозного синусу, але при тромбозі більш виражені загальні симптоми, септичний стан, неврологічна симптоматика. Окрім того, тромбоз кавернозного синусу часто буває двобічним (кавер­нозні синуси сполучаються між собою!).

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав