Задача 11. Г.В., 18 лет, студент. Жалобы на повышение температуры тела до 39-39,5њ, боли в горле, общее недомогание
Г.В., 18 лет, студент. Жалобы на повышение температуры тела до 39-39,5њ, боли в горле, общее недомогание, ломоту во всем теле, боли в правой ноге.
Анамнез заболевания За сутки до подъема температуры попал в автокатастрофу, в связи с болями в правой ноге был доставлен в травмпункт, где по поводу перелома правой б/берцовой кости наложен гипс и сделана инъекция раствора анальгина. Спустя несколько часов дома появилась фебрильная лихорадка и боли в горле, самостоятельно принимал анальгин.
Анамнез жизни Без особенностей.
Объективно Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые, t
39,4њ. Зев гиперемирован, миндалины увеличены с 2-х сторон, рыхлые, с некротическими налетами. Пульс 108 в 1 мин., ритмичен. АД - 120/80 mm Hg. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧД - 18. Дыхание везикулярное, проводится над всеми легочными полями, хрипов нет.
Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Живот мягкий, безболезнен.
Правая нога - в гипсе.
Лабораторные данные
НЬ - 136 г/л, эр. - 4,8xl012/л, тр. - ^ОхЮ^л, л. - 0,8х10%, п. - 1, с. - 2, лимф. - 33, м. - 2 (сосчитано 38 клеток). СОЭ - 28 мм/час.
Диагноз: Агранулоцитоз иммунной природы, обусловленный приемом анальгетиков.
Некротическая ангина.
Диф. Диагноз: 1. Инфекционный мононуклеоз. Нет гигантских мононуклеаров, характерных для ВЭБ, отрицательная реакция Пауля-Буннеля, увеличение ЛУ и селезенки отсутствует.
2. О. лейкоз? отсутствие бластов.
4. Апластическая анемия? угнетение всех ростков.
Лечение: 1. Госпитализация в отдельный стерильный бокс.
2. Профилактическое в/в введение антибиотиков широкого спектра цефотаксим, цефотаксон, амикацин, тобрамицин.
3. Питание термически обработанное.
5. Посевы крови, мочи, мазки из зева (исключить дифтерию).
6. Предвестники выхода из агранулоцитоза? моноцитоз до 20% бластов,
промежуточных клеток.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|