 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача 11. Г.В., 18 лет, студент. Жалобы на повышение температуры тела до 39-39,5њ, боли в горле, общее недомогание
Г.В., 18 лет, студент. Жалобы на повышение температуры тела до 39-39,5њ, боли в горле, общее недомогание, ломоту во всем теле, боли в правой ноге. Анамнез заболевания За сутки до подъема температуры попал в автокатастрофу, в связи с болями в правой ноге был доставлен в травмпункт, где по поводу перелома правой б/берцовой кости наложен гипс и сделана инъекция раствора анальгина. Спустя несколько часов дома появилась фебрильная лихорадка и боли в горле, самостоятельно принимал анальгин. Анамнез жизни Без особенностей. Объективно Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые, t 39,4њ. Зев гиперемирован, миндалины увеличены с 2-х сторон, рыхлые, с некротическими налетами. Пульс 108 в 1 мин., ритмичен. АД - 120/80 mm Hg. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧД - 18. Дыхание везикулярное, проводится над всеми легочными полями, хрипов нет. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена. Живот мягкий, безболезнен. Правая нога - в гипсе. Лабораторные данные НЬ - 136 г/л, эр. - 4,8xl012/л, тр. - ^ОхЮ^л, л. - 0,8х10%, п. - 1, с. - 2, лимф. - 33, м. - 2 (сосчитано 38 клеток). СОЭ - 28 мм/час. Диагноз: Агранулоцитоз иммунной природы, обусловленный приемом анальгетиков. Некротическая ангина. Диф. Диагноз: 1. Инфекционный мононуклеоз. Нет гигантских мононуклеаров, характерных для ВЭБ, отрицательная реакция Пауля-Буннеля, увеличение ЛУ и селезенки отсутствует. 2. О. лейкоз? отсутствие бластов. 4. Апластическая анемия? угнетение всех ростков. Лечение: 1. Госпитализация в отдельный стерильный бокс. 2. Профилактическое в/в введение антибиотиков широкого спектра цефотаксим, цефотаксон, амикацин, тобрамицин. 3. Питание термически обработанное. 5. Посевы крови, мочи, мазки из зева (исключить дифтерию). 6. Предвестники выхода из агранулоцитоза? моноцитоз до 20% бластов, промежуточных клеток.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав |