АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 63

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной Т-ц В. В. 53 года, токарь.

Жалобы: На слабость, постоянную тошноту и рвоту, головную боль.

Анамнез заболевания: В возрасте 20 лет комиссован из армии по поводу острого гломерулонефрита, который перенес во время службы. Помнит, что после переохлаждения была ангина, через 10 дней после которой остро возникли отеки всего тела. Лежал в госпитале более 2-х месяцев. После выписки из госпиталя за мед. помощью не обращался. О повышении АД до 170-200\90-110 mm Hg знает с 30-ти летнего возраста, систематически не лечился. Во время мед. осмотрев цифры АД скрывал. Ухудшение самочувствия в течение последнего года: нарастание тошноты и рвоты /слабости. При активном расспросе подтверждает наличие полиурии и никтурии. АД стабильно составляло 180-220М20-130 mm Hg. Неоднократно были гипертонические кризы. Госпитализирован в терапевтическое отделение 3 дня назад по поводу гипертонического криза. При обследовании выявлены изменения в моче: протеинурия до 1,32 г\л, L 0-1-2 в поле зр., Ег 5-10 в поле зр., цилиндры гиалиновые единичные в препарате. Креатинин сыворотки крови 1,2 ммоль\л. Калий сыворотки крови 5,8 ммоль\л

Анамнез жизни: Без особенностей.

Объективно: Состояние средней тяжести. Вял, адинамичен. Кожа и видимые слизистые бледные. Уринозный запах изо рта. Ногти истончены, с поперечной исчерченностью. Пульс 100 в м, ритмичный, твердый АД 200М20 mm Hg. Границы сердца расширены влево до 1. medioclavicularis в 4 и 5 межреберьях. Тоны сердца глухие. Акцент 2 тона над аортой. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый шум трения перикарда. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, край ее ровный безболезненный.

Лабораторные данные:

Кл. ан. крови Ег2,5, НЬ 100 г\л, Цв пок 0,7, L 6,2, 6-1, э-3, п\я-2, с\я-65, л-20, м-9, СОЭ-50 мм\час

Ан мочи: белок-0,99 г\л, L 0-1-2 в поле зр, Ег 5-10 в поле зр, цилиндры гиалиновые 0-1-2 в препарате.

Биохимический ан. крови: креатинин 1,2 ммоль\л, мочевина 30 ммоль\л, билирубин 15,6 ммоль\л, белок 55 г\л, холестерин 7,2 ммольхл, К 5,9 ммоль\л, Na 140 ммольУл, Са 1,8 ммоль\л,

Rg Грудной клетки: Инфильтративных изменений в легочных полях нет. Признаки нефрогенного отека легких 2 степени. Значительное расширение границ сердца треугольной формы.

УЗИ почек: Почки расположены обычно. Размеры 10,2*5,0 левая, 10,0*4,9 правая почка.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)