 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача 58. Больной М., 35 лет, инженер по профессии, обратился к врачу с жалобами на боли в правых коленном, голеностопном суставах и мелких суставах правой стопы
Больной М., 35 лет, инженер по профессии, обратился к врачу с жалобами на боли в правых коленном, голеностопном суставах и мелких суставах правой стопы. Боли носят постоянный характер, интенсивные, усиливаются при движении.Из анамнеза известно, что около трех недель назад лечился у уролога по поводу уретрита. Со слов больного в соскобах из уретры находили хламидии. Однако курс лечения он не завершил в связи с необходимостью отъезда в командировку. В дальнейшем, после приезда из командировки к урологу не обращался, поскольку явления уретрита больного не беспокоили.Три дня назад появились ощущения жжения, рези в глазах, сопровождающиеся чувством присутствия инородного тела со скудным серозным отделяемым. Одновременно с этими явлениями возник описанный выше суставной синдром. Повысилась температура тела до 39 градусов. Объективно: состояние больного средней тяжести. Температура тела 38,5 градусов.Конъюнктивы век гиперемированы с небольшим количеством серозного отделяемого.Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения, симметричный. Артериальное давление 125 / 70 мм. рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Определяется диффузная припухлость правых коленного, голеностопного и межфаланговых суставов правой стопы, резкая гиперемия с синюшным оттенком кожных покровов над суставами. Движения в суставах из-за выраженной болезненности затруднены.На подошвах стоп имеются возвышающиеся красные пятна различной величины с зоной гиперкератоза в центре. Анализ крови: Лейкоциты 9,2 • 10 9 /л. Э - 1%, п-9%, с-65%, л-20%, м-5%. СОЭ-38мм/ час. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Антинуклеарный фактор в сыворотке крови не определяется. На рентгенограммах суставов патологии не выявлено. диагноз: Синдром Рейтера (уретеро-окулосиновиальный синдром). Лечение: 1. Вольтарен по 150 мг / сут 2. Лечение хламидийного уретрита Рокситромицин 150 мг/сут. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав |