Задача 35
Больная Т-ва И.К., 62 года, пенсионерка
Доставлена в клинику машиной "скорой помощи" в бессознательном состоянии.
Из анамнеза известно, что болеет сахарным диабетом 10 лет. Получает утром 60 ЕД инсулина (20 ЕД простого и 40 ЕД ИЦС). Состояние больной ухудшилось остро в 15 часов. Со слов дочери, появились резкая общая слабость, потливость, невнятная речь. Дочь дала выпить сладкий чай в 16 часов, но состояние не улучшилось. В 19 часов дочь заметила, что мать без сознания. Бригада "скорой помощи" ввела больной 20 ЕД инсулина и доставила ее в эндокринологическое отделение.
При осмотре: общее состояние тяжелое, больная без сознания, анизокория. Тонус глазных яблок не снижен. Язык влажный. Кожные покровы влажные. (Говорит о недавнем состоянии гипогликемии, вероятен выход их этого состояния после болюсного введения глюкозы). Выраженные судороги конечностей, мимических мышц лица. PS 96 уд в минуту, АД 190/100 мм рт ст. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный; Мочеиспускание непроизвольное.
Гликемия - 2,2 ммоль/л, сахара в моче нет.
Лечение: 1. Ввести 1 мг глюкагона
2. Ввести 40% глюкозы 80 мл струйно.
7. Внутривенная инфузия 10 % раствора глюкозы.
8. При симптомах нарастающего отека мозга умеренная дегидратация 200 мл 20%
раствора маннита и дексаметазон по 8 мг 4 раза в сут.
9. В/венное введение клофелина с целью понижения артериального давления.
10. Показано применение трентала, дипиридамолоа и куроантила, а также реополиглюкина.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|