АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 14. Жалобы Резкая слабость, снижение работоспособности, шум в ушах, головокружение, эпизоды потери сознания

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

ТА., 43 года, домохозяйка

Жалобы Резкая слабость, снижение работоспособности, шум в ушах, головокружение, эпизоды потери сознания, желтушность кожных покровов.

Анамнез заболевания 2 недели назад внезапно повысилась температура тела до 38њ, без признаков катаральных явлений. На 3-й день температура нормализовалась, но резко наросла слабость, больная с трудом обслуживала себя, тогда же заметила появление желтушности кожи и склер. Вызванный участковый врач госпитализировал больную по скорой помощи.

Анамнез жизни В течение 15 лет страдает атопической бронхиальной астмой, кортикостероиды никогда не получала.

Объективно Общее состояние тяжелое, больная вялая, заторможена, на вопросы отвечает с

трудом. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, без следов расчесов с лимонным оттенком. Склеры субиктеричны. Пульс - 100 в 1 мин., ритмичен. АД - 110/60 mm Hg. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. ЧД - 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, край безболезненный, эластичный, ровный. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 2 см, безболезненна при пальпации.

Моча темная. Стул оформлен, обычной окраски.

Лабораторные данные: Эр. - /л, НЬ - 30 г/л, tr - л, цветной показатель - 1,0, рет. - 20%, л. -5,8xl09/л, э. - 4, б. - 1, с. - 44, лимф. - 42, м. - 9. СОЭ - 30 мм/час.

Биохимический анализ Общий билирубин - 58,0 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 46 мкмоль/л, АЛТ - 18 Е/л, ACT - 24 Е/л, щелочная фосфатаза - 86 Е/л.

Анализ мочи Уробилин +++.

 

Диагноз: Гемолитическая анемия, скорее всего наследственный сфероцитоз Минковского-Шоффара, т.к. имеются признаки внутриклеточного гемолиза, увеличение печени и селезенки, уробилин в моче, окраска кожи лимонная. Необходим тест на осморезистентность.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)