АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача 14. Жалобы Резкая слабость, снижение работоспособности, шум в ушах, головокружение, эпизоды потери сознания
ТА., 43 года, домохозяйка
Жалобы Резкая слабость, снижение работоспособности, шум в ушах, головокружение, эпизоды потери сознания, желтушность кожных покровов.
Анамнез заболевания 2 недели назад внезапно повысилась температура тела до 38њ, без признаков катаральных явлений. На 3-й день температура нормализовалась, но резко наросла слабость, больная с трудом обслуживала себя, тогда же заметила появление желтушности кожи и склер. Вызванный участковый врач госпитализировал больную по скорой помощи.
Анамнез жизни В течение 15 лет страдает атопической бронхиальной астмой, кортикостероиды никогда не получала.
Объективно Общее состояние тяжелое, больная вялая, заторможена, на вопросы отвечает с
трудом. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, без следов расчесов с лимонным оттенком. Склеры субиктеричны. Пульс - 100 в 1 мин., ритмичен. АД - 110/60 mm Hg. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. ЧД - 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.
Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, край безболезненный, эластичный, ровный. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 2 см, безболезненна при пальпации.
Моча темная. Стул оформлен, обычной окраски.
Лабораторные данные: Эр. - /л, НЬ - 30 г/л, tr - л, цветной показатель - 1,0, рет. - 20%, л. -5,8xl09/л, э. - 4, б. - 1, с. - 44, лимф. - 42, м. - 9. СОЭ - 30 мм/час.
Биохимический анализ Общий билирубин - 58,0 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 46 мкмоль/л, АЛТ - 18 Е/л, ACT - 24 Е/л, щелочная фосфатаза - 86 Е/л.
Анализ мочи Уробилин +++.
Диагноз: Гемолитическая анемия, скорее всего наследственный сфероцитоз Минковского-Шоффара, т.к. имеются признаки внутриклеточного гемолиза, увеличение печени и селезенки, уробилин в моче, окраска кожи лимонная. Необходим тест на осморезистентность.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|