АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 19. Больная Ф. 32 лет, продавщица

Больная Ф. 32 лет, продавщица

Жалобы и анамнез заболевания: Поступила в кардиологическое отделение на обследование по поводу частых приступов сердцебиения.

Приступы появились 15 лет назад, возникают чаще при волнении, сопровождаются обычно ощущением пульсации в шее и голове, слабостью, обильным мочеотделением в конце или после приступа. Сердцебиение обычно продолжалось несколько минут и купировалось самостоятельно. Последние 2 приступа были более длительными. Очередной приступ возник в стационаре и длится уже около 30 минут, сопровождается слабостью и потливостью.

Анамнез жизни: Другие заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Пульс слабого наполнения, трудно сосчитать. Число сокращений сердца 160 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичые. АД 110/60 мм рт ст. В легких хрипов нет. Печень не увеличена.

Снята ЭКГ:

Диагноз: Пароксизм суправентрикулярной тахикардии.

ЛЕЧЕНИЕ? Так как гемодинамически больная стабильна, необходимости в ЭИТ нет.

1) вагусные пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидного

синуса, желательно справа)

2) АТФ 1%-1ml в/в быстро, если не помогло через 5 мин в

дозе 2 мл повторить

3) если не помогло-Изоптин 0,25 % 2,0 в/в быстро, если не

помогло через 10 мин удвоить дозу.

4) если не помогло 10,0 новокаинамида 10 % на воде в/в

очень медленно

5) при отсутствии эффекта ЭИТ, начиная с 50 Дж.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав