Задача 26. Больная 32 лет жалуется на одышку и боли за грудиной при физической нагрузке и эмоциональном волнении
Больная 32 лет жалуется на одышку и боли за грудиной при физической нагрузке и эмоциональном волнении, а также приступы головокружения и кратковременной потери сознания, возникающие без видимой причины. Названные симптомы нарастают на протяжении 5 лет. Раньше болела редко, перенесла детские инфекции, часто болела ангинами вплоть до тонзиллэктомии в 15-летнем возрасте. В возрасте 20 лет выносила беременность и родила здорового ребенка. Отец больной и дядя умерли внезапно в связи с "сердечным приступом" в молодом возрасте.
При физикальном обследовании обнаруживается грубый систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина. Пульс и АД нормальные. Нет и каких-либо других объективных особенностей.
Эхокардиография;
Конечнодиастолический размер ЛЖ - 42 мм
Передне-задний размер лев. предсердия - 44 мм
Толщина задней стенки ЛЖ - 10 мм
Толщина межжелудочковой перегородки - 27 мм
Фракция выброса ЛЖ (по Simpson) - 68 %
Межжелудочковая перегородка гипокинетична.
Клапаны: Аортальный - створки не изменены, в выходном тракте ЛЖ градиент давления - 49
мм рт ст., регургитации не определяется. Митральный - створки не изменены, регистрируется передне-систолическое движение передней створки, лоцируется митральная регургитация 1 степени.
ЭКГ имеет следующий вид:
Диагноз: Гипертрофическая кардиомиопатия (асимметричная, обструктивная). На
основании жалоб, наследственного анамнеза, гипертрофии МЖП, наличие
переднесистолического движения передней створки митрального калапана.
Лечение: в-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов в максимально переносимых
дозах, в сочетании с ингибиторами АПФ.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|