АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 55. Больная Ю., 24 лет , не работает

Больная Ю., 24 лет, не работает. Находится пятые сутки в РО областной больницы в связи с особой тяжестью состояния: постоянная лихорадка до 40њ С в течение 3-х недель, сильнейшая слабость, адинамия, головная боль и боль в мышцах конечностей и туловища, летучие боли в суставах, боли в животе, преимущественно вокруг пупка, удушье, периодически - подёргивания различных групп мышц и двигательное беспокойство.

Больна 2 месяца, считает, что вскоре после прививки против гриппа возникла слабость, быстро похудела на 10 кг при сохранённом аппетите. Случайно обнаружила повышение температуры тела. Незаметно появились боли в мышцах; они постепенно усиливались. Лежала дома без лечения. Присоединились головные боли и приступы удушья, в связи с чем была госпитализирована.

Ранее ничем не болела. Имеет ребёнка 5 лет. Не замужем. Не курит, наркотиков не употребляет.

Объективно: Общее состояние тяжёлое. Выраженная землистая бледность кожи и слизистых. На коже живота - полиморфные геморрагические высыпания. Лимфоузлы не увеличены.

Рост -152 см, вес -42 кг.

Тоны сердца возбуждены. Пульс - 112 уд/мин, ритмичный, напряжённый. АД=200/100 мм рт. ст. В лёгких ослабленное дыхание, вдох удлинён, хрипов нет. Дважды во время приступообразного надсадного кашля отмечено скудное кровохарканье. Живот втянут, активно напрягается при пальпации, болезненный вокруг пупка. Почки прощупать не удается. Поколачивание по пояснице безболезненно. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объёме. Умеренные отёки голеней.

Лабораторные исследования:

В анализах крови: анемия, лейкоциты 14,0 х10 /л, лимфоциты - 9%, эозинофилы -ЗО"0' СОЭ - 40мм/час.

В биохимическом анализе крови: СРБ +++, а г-глобулин-18%, у- глобулин - 38%, Сз?снижен.

Анализ мочи: уд. вес -1019, белок -0,104г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр.

Инфекционист данных за инфекционное заболевание не обнаружил.

Лечение антибиотиками, гипотензивньми, мочегонными, антигистаминными средствами и малыми дозами дексаметазона (8мг) неэффективно.

Диагноз; Узелковый периартериит. Терапия 60 мг преднизолона

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав