АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Частная гинекология
1. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.
Вульвит — острое или хроническое рецидивирующее воспаление вульвы.
Этиология: инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися в выделениях из влагалища при кольпите, цервиците, эндометрите. Вторичный процесс часто имеет характер вульвовагинита. Бывает и первичный вульвит, возникновению которого способствуют опрелость (при ожирении), несоблюдение гигиены наружных половых органов, химические, термические, механические (расчесы, ссадины и др.) воздействия, эндокринные (диабет и др.) болезни, воспалительные процессы в перианальной области. В детском и препубертатном возрасте вульвит бывает чаще первичным. Условиями, способствующими появлению и длительному течению вульвовагинита у детей, являются инфекционно-токсические процессы, снижающие сопротивляемость организма. Вульвовагиниту предшествуют или сопутствуют общие инфекционные заболевания (корь, скарлатина, паротит, ветряная оспа и др.). Особенно часто вульвовагинит сочетается с экссудативным диатезом, тонзиллитом, пиелонефритом.
Клиническая картина. Вульвит в острой стадии характеризуется гиперемией и отечностью наружных половых органов, наличием серозно-гноевидных налетов. Жалобы на боль, жжение, нередко общее недомогание. В хронической стадии — гиперемия, отечность, экссудация уменьшаются, зуд стихает, но периодически возобновляется.
Лечение вульвита. Сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором перманганата калия, применение по показаниям антибактериальных препаратов местно и/или внутрь, лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.
Вагинит (кольпит) — острое воспаление слизистой оболочки влагалища.
Этиология: у девочек - сахарный диабет, диатез, иммунодефицит, гельминтоз, инородное тело влагалища, лейкоз, гигиенические погрешности, мастурбация; в старческом возрасте сенильные вагиниты обусловлены снижением эстрогенного влияния на слизистую оболочку половых путей, как следствие: атрофия эпителия, легкая его ранимость и бактериальный вагиноз, у женщин репродуктивного возраста: беспорядочная половая жизнь, нарушение правил личной гигиены, сопутствующие соматические заболевания.
В настоящее время можно выделить особенности течения воспалительных процессов: снижение частоты первично острых заболеваний, стертое начало и течение, за которыми следует выраженное обострение, восходящее распространение и генерализация процесса, полиэтиологичность (микстинфекция).
Типы биоценоза влагалища:
Нормоценоз характеризуется доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища.
Промежуточный тип биоценоза влагалища характеризуется умеренным или незначительным количеством лактобактерий, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.
Дисбиоз влагалища характеризуется значительным уменьшением или полным отсутствием лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток», лейкоцитов, отсутствием или незавершенностью фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза
Вагинит характеризуется полимикробной картиной мазка, большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, наличием выраженного фагоцитоза, морфологическим пейзажем воспалительного процесса. Соответствует неспецифическому вагиниту. При обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор выставляется соответствующий этиологический диагноз.
Лечение. Терапию проводят с учетом данных исследования микрофлоры. Применяется сочетание местного лечения (сидячих ванночек, спринцеваний антисептическими растворами, применения влагалищных шариков и кремов с антибактериальными препаратами – Клиндамицин, Тержинан, Макмирор) и общей терапии с использованием седативных, снотворных препаратов, иммуномодуляторов, обязательно — лечение сопутствующих заболеваний.
2. Воспалительные заболевания шейки матки. Этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|