АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый живот» у гинекологических больных. Дифференциальный диагноз. Оказание неотложной помощи, принципы лечения

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  4. I. Острый тиреоидит
  5. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  6. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  7. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  8. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  9. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  10. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета

1) острые кровотечения из внутренних половых органов (при прерывании трубной беременности, кровотечения из яичника);

2) внезапные нарушения кровообращения во внутренних половых органов (перекрут ножки яичника, нарушение питания миоматозного узла);

3) разрыв пиосальпинкса либо пиовара с развитием перитонита (из-за протеолитического действия на пиогенную капсулу);

Разрыв маточной трубы: ↑↑↑ кровотеч., шок. При физической нагрузке боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, холодный пот, бледность, потеря сознания, падение АД, повышение ЧСС, френикус-симптом (при потере более 500 мл крови), раздражение брюшины. Притупление перкуторного звука, вздутие живота, напряжение мышц живота. Увеличение матки до 6-8 нед. Задний свод уплотнен или выпячен. Пальпация болезненна. Через несколько часов после приступа из матки отторгается децедуальная ткань (почти полный слепок полости матки. Пункция Зсвода – наличие свободной крови, не сворачивается.

Трубный аборт: чаще разрыва трубы. После небольшой задержки – схваткообразные приступы болей внизу живота, чаще односторонние. Скудные темно-кровянистые выделения (отторжение децидуальной оболочки). Лабильность пульса и АД при перемене положения тела. Повторные кровоизлияния, заматочная гематома. Симптомы раздражения брюшины. Протекает не так остро. Для обоих характерны признаки беременности.

Разрыв яичника происходит чаще в середину цикла.

Для аппендицита характерны лабораторные показатели, локализация боли. При диагностическом выскабливании матки в случае внематочной беременности клинические симптомы не стихают. При лапароскопии визуально видно, откуда кровь.

Лечение: срочное оперативное (удаление трубы, либо пластика), переливание крови и кровезаменителей, реинфузия собственной крови, максимальное удаление крови из брюшной полости. 2500 ЕД гепарина - N свертываемость крови. При апоплексии яичника возможно консервативное лечение (холод на низ живота, покой), либо чревосечение, резекция и ушивание яичника.

Восстановительное лечение: лечебные гидротубации (25% р-р новокаина, гидрокортизон, протеолитики) – ежедневно-15 дней. Через 2 месяца – индуктотерапия, биостимуляторы, гидротубоинъекции. Через 3-4 месяца – «-«+ грязелечения, озокерит (в теч. 6 месяцев).

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)