АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острый живот» у гинекологических больных. Дифференциальный диагноз. Оказание неотложной помощи, принципы лечения
1) острые кровотечения из внутренних половых органов (при прерывании трубной беременности, кровотечения из яичника);
2) внезапные нарушения кровообращения во внутренних половых органов (перекрут ножки яичника, нарушение питания миоматозного узла);
3) разрыв пиосальпинкса либо пиовара с развитием перитонита (из-за протеолитического действия на пиогенную капсулу);
Разрыв маточной трубы: ↑↑↑ кровотеч., шок. При физической нагрузке боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, холодный пот, бледность, потеря сознания, падение АД, повышение ЧСС, френикус-симптом (при потере более 500 мл крови), раздражение брюшины. Притупление перкуторного звука, вздутие живота, напряжение мышц живота. Увеличение матки до 6-8 нед. Задний свод уплотнен или выпячен. Пальпация болезненна. Через несколько часов после приступа из матки отторгается децедуальная ткань (почти полный слепок полости матки. Пункция Зсвода – наличие свободной крови, не сворачивается.
Трубный аборт: чаще разрыва трубы. После небольшой задержки – схваткообразные приступы болей внизу живота, чаще односторонние. Скудные темно-кровянистые выделения (отторжение децидуальной оболочки). Лабильность пульса и АД при перемене положения тела. Повторные кровоизлияния, заматочная гематома. Симптомы раздражения брюшины. Протекает не так остро. Для обоих характерны признаки беременности.
Разрыв яичника происходит чаще в середину цикла.
Для аппендицита характерны лабораторные показатели, локализация боли. При диагностическом выскабливании матки в случае внематочной беременности клинические симптомы не стихают. При лапароскопии визуально видно, откуда кровь.
Лечение: срочное оперативное (удаление трубы, либо пластика), переливание крови и кровезаменителей, реинфузия собственной крови, максимальное удаление крови из брюшной полости. 2500 ЕД гепарина - N свертываемость крови. При апоплексии яичника возможно консервативное лечение (холод на низ живота, покой), либо чревосечение, резекция и ушивание яичника.
Восстановительное лечение: лечебные гидротубации (25% р-р новокаина, гидрокортизон, протеолитики) – ежедневно-15 дней. Через 2 месяца – индуктотерапия, биостимуляторы, гидротубоинъекции. Через 3-4 месяца – «-«+ грязелечения, озокерит (в теч. 6 месяцев).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|