Нормальный менструально-овариальный цикл. Нейрогуморальная регуляция половой системы
Комплекс циклических процессов, которые происходят в женском организме и внешне проявляются менструациями, называется менструальным циклом. 5 звеньев регуляции: кора головного мозга, подкорковые центры (гипоталамус), гипофиз, половые железы, периферические органы и ткани (матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы, волосяные фолликулы, кости, жировая ткань - органы-мишени). Циклические функциональные изменения условно можно разделить на изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники (яичниковый цикл) и матке (слизистой оболочке (маточный цикл)).
Кора головного мозга коррегирует и регулирует процессы, связанные со становлением и функционированием менструального цикла (влияние внешней среды); экстрагипоталамические церебральные структуры через нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин, морфинопсдобные опиоидные нейропептиды) передают импульсы с интерорецепторов и внешней среды в нейросекреторные ядра гипоталамуса.
Гипоталамус — отдел промежуточного мозга, представляет собой скопление ядер нервных клеток, которые вырабатывают специфические нейросекреты, корригирующие функцию аденогипофиза с помощью нервных аксонов, соединенных с другими отделами головного мозга. Аркуатные ядра медиобазального гипоталамуса являются единственным местом образования и выделения РГЛГ, ответственного за гонадотропную функцию гипофиза. Секреция РГЛГ генетически запрограммирована и осуществляется в определенном пульсирующем ритме с частотой, примерно, 1 раз в ч. Этот ритм получил название цирхорального (часового), его формирование происходит в пубертатном периоде, что является показателем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса. Несмотря на основную роль гипоталамуса в секреции ЛГ, выделение гонадотропинов регулируется яичниковыми стероидами на уровне аденогипофиза. Тириолиберин стимулирует выделение пролактина. Основная роль в регуляции выделения пролактина относится к дофаминергическим структурам тубероинфундибулярного участка гипоталамуса. ДА тормозит выделение пролактина из лактотрофов гипофиза. Статины: соматостатин и пролактинингибующий фактор (ПИФ) — пролактостатин, который также принимает участие в обеспечении менструальной функции.
Гипофиз — придаток мозга, состоит из передней и задней доли. В передней доле — аденогипофизе — синтезируется соматотропный гормон (СТГ) (ацидофильными клетками), тиреотропный гормон (ТТГ) — фолликулостимули-рующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), адренокортикотропный (АКТГ) гормон (базофильными клетками), меланотропин (МТГ) и пролактин. Секреция соответствующих гормонов осуществляется беспрерывно (в незначительной концентрации) и в циклическом режиме. ФСГ, ЛГ и пролактин (по своей природе белковые вещества) называют гонадотропными гормонами, поскольку они регулируют функцию половых желез. ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулезных клеток, индуцирует образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы. Под влиянием ФСГ возрастает содержание ароматаз в зреющем фолликуле. ЛГ стимулирует образование андрогенов (предшественников эстрогенов) в тека-клетках, совместно с ФСГ способствует овуляции и стимулирует синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулезы проовулировавшего фолликула. Пролактин способствует продукции прогестерона желтым телом, влияет на развитие молочных желез, на лактацию в послеродовом периоде, обладает также жиромобилизующим и гипотензивным эффектом. Задняя доля гипофиза не продуцирует гормонов. Окситоцин и вазопрессин – депонируются (вырабатываются супраоптическим и паравентрикулярными ядрами гипоталамуса). Окситоцин индуцирует сократительную деятельность гладкой мускулатуры матки. Вазопрессин принимает участие в регуляции водно-солевого обмена. Оба гормона повышают концентрацию глюкозы в крови и непосредственно не имеют отношения к регуляции менструального цикла.
Яичники — выполняют две основные функции: генеративную и эндокринную. Генеративная функция характеризуется циклическим развитием фолликула и овуляцией. Яичниковый цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой. Первая фаза начинается с конца менструации и заканчивается овуляцией, вторая начинается после овуляции и заканчивается с началом менструации. Функционирующий фолликул и желтое тело - железы внутренней секреции.
Стероидопродуцирующими ткани - клетки гранулезы (выстилают просвет фолликула, внутренней теки и в значительно меньшей степени стромы). Клетки гранулезы и тека-клетки синергично принимают участие в синтезе эстрогенов, клетки текальной оболочки являются главным источником андрогенов, которые в незначительном количестве образуются и в строме; прогестерон синтезируется в текаклетках и клетках гранулезы.
Субстратом для синтеза эстрогенов является холестерин — липопротеид низкой плотности, который попадает в яичник с током крови. Под влиянием ферментов (ароматазы) происходят заключительные этапы синтеза (преобразование андрогенов (андростендиола и тестостерона) в эстрогены (эстрадиол, эстрон)). В тека-клетках под влиянием ЛГ синтезируются андрогены, которые с током крови попадают в гранулезные клетки фолликула и в них ароматизируются в эстрогены. Эстриол является малоактивным метаболитом эстрадиола и эстрона. Эстрогенные гормоны вызывают сложные биологические эффекты.
Эстрогены в пубертатном периоде способствуют развитию половых органов, вторичных половых признаков, а также формированию скелета по женскому типу.
Эстрогены стимулируют гипертрофию и гиперплазию миометрия во время беременности, обеспечивают пролиферацию функционального слоя эндометрия в I фазе менструального цикла, а также созревание и дифференциацию
клеток эпителиального покрова слизистой оболочки влагалища.
Под влиянием эстрогенов в матке усиливается синтез мышечного белка, повышается чувствительность миометрия к сократительным веществам, что способствует повышению тонуса и сократительной деятельности матки.
Благодаря эстрогенным гормонам увеличивается секреция цервикальнои слизи, усиливается моторика маточных труб в период овуляции, что создает условия для ускоренной миграции сперматозоидов.
Эстрогены также повышают интенсивность процессов обмена, способствуют задержке азота, натрия в организме, кальция и фосфора в костной системе, понижают уровень холестерина в крови.
Эстрогенные гормоны опосредовано через гипофиз действуют на яичники, обеспечивают разрастание гранулезных клеток, стимулируют трофические процессы во время созревания фолликула.
Прогестерон секретируется лютеиновыми клетками желтого тела, а также лютеинизирующими клетками зернистого слоя и оболочек фолликулов. Кроме того, синтез гестагенов происходит в коре надпочечников и в плаценте во время беременности.
Действие прогестерона: обеспечивает секреторные изменения в эндометрии и образование децидуальной оболочки во время беременности, уменьшает возбудимость и сократительную активность матки путем снижения чувствительности рецепторов миометрия к сократительным веществам. Прогестерон уменьшает продукцию цервикальнои слизи, понижает моторику маточных труб. Он принимает участие в функции лактации и регуляции водно-электролитного обмена, усиливает выделение желудочного сока, тормозит выделение желчи и т. д. В небольших дозах прогестерон стимулирует секрецию ФСГ, в больших — блокирует выделение гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
В яичниках синтезируется и незначительное количество андростендиола, предшественника тестостерона, в такой же концентрации он вырабатывается и в надпочечниках. Больше 15% тестостерона под влиянием энзимов ароматизируется в дигидротестостерон — наиболее активный андроген. Андрогены стимулируют рост клитора и больших половых губ, ингибируют лактацию — повышение уровеня андрогенных гормонов приводит к росту волос по «мужскому типу», появлению «acne vulgaris», анаболический эффект (ускоряют рост костей, стимулируют кроветворение и т. Д).
В регуляции менструального цикла принимают участие и другие биологически активные вещества: простагландины (ненасыщенные гидроксилированные жирные кислоты) Начало менструации обусловлено сокращением матки, связанное с выделением простагландинов из эндометрия и поступлением их в миометрий. Простагландины регулируют процесс овуляции за счет стимуляции в средине цикла выделения аденогипофизом ЛГ, без которого невозможен разрыв фолликула. Кроме того, простагландины осуществляют ингибирующее влияние на стероидогенез в желтом теле яичника. Увеличение содержания простагландинов в матке во II фазе цикла ведет к обратному развитию желтого тела.
Таким образом, регуляция менструального цикла женщины представляет собой сложную систему, функциональное состояние которой определяется обратной афферентацией ее составных подсистем. Различают длинную цепь обратной связи между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом; короткую цепь — между передней долей гипофиза и гипоталамусом.
Обратная связь у женщин репродуктивного периода может носить как отрицательный, так и положительный характер. Примером отрицательной связи является усиление выделения ЛГ гипофизом в ответ на низкий уровень эстрадиола в раннюю фолликулиновую фазу.
Положительная обратная связь наблюдается при выбросе ЛГ и ФСГ в ответ на овуляторный максимум содержания эстрадиола в крови.
По механизму отрицательной обратной связи увеличивается образование РГЛГ на фоне снижения уровня ЛГ в клетках передней доли гипофиза.
Ведущим в регуляции менструальной функции является пульсирующая секреция РГЛГ в нейронах гипоталамуса и регуляция выделения ЛГ и ФСГ эстрадиолом по механизму отрицательной и положительной обратной связи.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1069 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|