АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Матка, строение и топографическая анатомия. Подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий аппараты матки

матка – полый непарный гладкомышечный орган грушевидной формы. Матка располагается на одинаковом расстоянии от стенок таза, симфиза и крестца, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Положение ее в малом тазу во многом зависит от состояния связочного аппарата, соседних органов. В матке различают тело, перешеек и шейку. Физиологическое положение матки (фиксация и ее подвижность) обеспечивается наличием подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего аппаратов внутренних половых органов женщины. Подвешивающий аппарат образовани парными связками, соединфящими матку со стенками таза. К ним относятся широкая связка матки, круглая связка матки, подвешивающая связка яичника и собственная связка яичника. Фиксирующий аппарат матки представлен системой связок, эластических и гладкомышечных волокон. К нему относятся парные связки: кардинальная, лобково-пузырная. Крестцово-маточная. Поддерживающий аппарат образован мышцами и фасциями тазового дна, составляющими три слоя. Наиболее мощным является верхний (внутренний) слой – мышца поднимающая задний проход. Средний слой представлен глубокой поперечной мышцей промежности. Нижний (наружный) слой мышц тазового дна состоит из поверхностных мышц, форма расположения которых напоминает цифру 8. К ним относятся луковично-пещеристая, седалищно-кавернозная, наружный сфинктер заднего прохода. Кровоснабжение осуществляется двумя маточными артериями из внутренних подвздошных артерий и яичниковыми артериями. Маточная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, идет в околоматочной клетчатке между листками широкой связки матки, перекрещивая сверху мочеточник в 1,5-2 см у шейки матки. Маточная артерия у бокового края матки отдает влагалищную ветвь, а основной ее ствол поднимается вверх по боковому краю матки и анастомазирует с яичниковой артериее и артерией круглой связки матки. Вены матки образуют маточное венозное сплетение располагающееся сбку от шейки матки в околоматочной клетчатке. Оно анастомазирует с венозным сплетением влагалища и наружных половых органов. Отток венозной крови осуществляется главным образом по маточным венам во внутренние подвздошные вены, а через яичниковые вены в нижнюю полую вену. Регионарными лимфотическими узлами являются подвздошные, расположенные по ходу подвздошных артерий, и крестцовые – на передней поверхности крестца. Лимфотический отток от тела матки происходит в парааортальные лимфатические узлы. От дна матки лимфа частично оттекает к паховым лимфатическим узлам через лимфатические сосуды круглой связки матки. Общее сплетение лимфатических сосудов матки и прямой кишки располагается под брюшиной прямокишечно-маточного углубления. Инервация матки осуществляется маточно-влагалищным нервным сплетением, представляющим средний отдел парного нижнего подчревного сплетения. Тело матки в основном инервируется главным образом симпатическими волокнами, а шейка матки – парасимпатическими.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1436 | Нарушение авторских прав