Организация гинекологической помощи в РФ и ВС
1) построение ГП с учетом гарнизонного, зонального, окружного и центрального уровней;
2) этапность оказания акушерско-гинекологической помощи с регламентацией функций всех ее звеньев;
3) приближение к больной специализированной помощи.
В условиях гарнизона оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам складывается из:
- амбулаторного приема больных женщин и беременных;
- амбулаторного лечения гинекологических больных и выполнения рекомендованных специалистами назначений;
- проведения периодических медицинских осмотров военнослужащих-женщин врачом-гинекологом;
- учета и динамического диспансерного наблюдения за больными и беременными женщинами-военнослужащими;
- проведения консультаций больных женщин и беременных у специалистов;
- оказание неотложной акушерско-гинекологической помощи женщинам при гинекологических заболеваниях и патологии беременности, эвакуация их в лечебные учреждения (по показаниям);
- направление на стационарное лечение (по заключению специалиста) женщин с гинекологическими заболеваниями в военно-медицинских учреждения;
- заблаговременной госпитализацией беременных (по показаниям) для родоразрешения в акушерский стационар;
- представления (при необходимости) на гарнизонную (госпитальную) военно-врачебную комиссию военнослужащих-женщин, и беременных (при сроке беременности, дающем право на получение отпуска по беременности).
В условиях гинекологического кабинета осуществляется не только диагностика и амбулаторное лечение, но и могут производится малые гинекологические операции и манипуляции: биопсия шейки матки, аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования, полипэктомия, диатермокоагуляция, введение ВМС и др.
Основным лечебным учреждением, обеспечивающим оказание стационарной медицинской помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих при гинекологической или акушерской патологии являются гарнизонные военные госпиталя, располагающие соответствующими отделениями или гинекологическими койками, развернутыми как правило на хирургическом отделении.
В дислокации госпиталей и развертывании в них акушерских и гинекологических отделений или коек, проводится зональный принцип построения военно-медицинской службы.
В гарнизонных госпиталях, имеющих в штате гинекологические и родильные отделения:
- проводится консервативная терапия в полном объеме при гинекологических заболеваниях;
- производятся медицинские аборты;
- выполняется лечение при острых гинекологических заболеваниях;
- осуществляется прием родов;
- обеспечивается в необходимых случаях оперативное родоразрешение;
- обеспечивается оказание первой и неотложной помощи акушерским и гинекологическим больным женщинам вне зависимости от их места жительства и принадлежности к МО или др. ведомству.
Оказываемая в гарнизонных госпиталях гинекологическая помощь, является по преимуществу, квалифицированной медицинской помощью.
При возможности производить гистологическое исследование перечень выполняемых оперативных вмешательств может быть расширен и возможны следующие операции:
- биопсия эндометрия (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки);
- биопсия шейки матки;
- диатермоэксцизия шейки матки;
- удаление доброкачественных опухолей наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
- удаление кисты бартолиневой железы;
- стерилизация;
- надвлагалищная ампутация матки;
- удаление цистаденомы яичника.
На гарнизонный госпиталь возлагается обязанность организации работы госпитальной военно-врачебной комиссии и проведение, при необходимости, экспертизы военнослужащих женщин и членов семей военнослужащих.
Акушерская помощь по законодательству о здравоохранении РФ оказывается бесплатно всем категориям женщин в женских консультациях и родильных домах министерства зравоохранения. Однако, как правило в отдаленных и закрытых гарнизонах, при госпиталях МО РФ имеется несколько акушерских отделений. В этих отделениях акушерская помощь носит специализированный характер и должна проводиться в полном объеме как при диагностике, так и при терапии акушерской патологии у женщин в период беременности, в родах, в послеродовом периоде. Одновременно в таких госпиталях должно обеспечиваться надлежащее наблюдение, уход и квалифицированная помощь новорожденным в период пребывания в родильном отделении.
К учреждениям оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую помощь относятся гинекологические отделения большинства окружных и флотских госпиталей, клиника акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии, гинекологические отделения Главного и центральных госпиталей МО РФ.
Специализированная медицинская помощь, носит как правило плановый характер и оказывается определенной категорией больных, заболевания которых относятся к:
- онкогинекологии;
- бесплодию различной этиологии;
- гинекологической эндокринологии;
- опущениям и выпадениям половых органов;
- невынашиванию беременности и некоторых др.
В гинекологических отделениях окружных госпиталей, кроме операций, рекомендуемых для гарнизонных госпиталей, могут выполняться:
- консервативные миомэктомии;
- операции по поводу опухолей яичников;
- экстирпации матки;
- пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов;
- лапароскопические и микрохирургические операции по поводу трубноперитонеального бесплодия.
Больные с онкологическими заболеваниями женских половых органов направляются в Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко. В клинику Военно-медицинской академии и находящейся при ней НИЛ нарушений и регуляции репродуктивной системы целесообразно направлять больных с различными формами бесплодия, со сложной акушерской патологией, для реконструктивных и пластических операций.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1285 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|