АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы лечения. Зависит от симптомов, размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию

Зависит от симптомов, размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию, возраста и т.д. Хирургическое + медикаментозное.

Консервативная терапия (уменьшение тяжести симптомов и\или размера миомы): гестагены, андрогены, антиандрогены, агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов (золадекс).

Показания к хирургическому лечению: большая опузоль (>14 недели беременности); подслизистое расположение миомы, с меноррагией и анемией; быстрый рост; подбрюшинная миома на тонкой ножке; некроз узла; нарушение функции соседних органов; шеечная миома, локализованная во влагалище; сочетание с другими заболеваниями; бесплодие вследствие миомы.

Радикальные операции: экстирпация, надвлагалищная ампутация матки.

Полурадикальные: дефундация, высокая ампутация матки (сохраняется менструальная функция).

Консервативные: энуклеация узлов (миомэктомия), удаление субмукозных узлов (сохранение репродуктивной функции).

Лучевая терапия показана при невозможности выполнения других методов терапии.

8. Злокачественные новообразования матки. Этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.

Бохман, 1982г.

Формы рака:

- ограниченные;

- диффузные;

- аденокарцинома

- аденоакантома (аденокарцинома с доброкачественной плоскоклеточной дифференцировкой)

- железисто-плоскоклеточный рак;

- плоскоклеточный рак;

- светлоклеточный рак;

- недифференцированный рак;

- серозно-папиллярный рак.

Характерно:

- постоперационная диагностика;

- гематогенный путь метастазирования;

- раннее и обширное метастазирование;

- повышенная злокачественность;

- быстрые темпы прогрессирования опухолей.

Клиника:

- бели (жидкие, водянистые, с примесью крови);

- зуд наружных половых органов (раздражение выделениями);

- кровотечение (мясные помои, мажущие, либо чистая кровь);

- боли (схваткообразные с иррадиацией в нижние конечности, тупые по ночам – распространенное поражение)

- нарушение функций смежных органов

- Ожирение (редко – похудание), диабет, гипертоническая болезнь.

Диагностика:

- гинекологическое исслежование;

- аспирационная биопсия;

- цитологическое исследование;

- раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;

- гистероскопия;

- онкомаркеры (Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5);

- УЗИ;

- КТ;

- МРТ.

Принципы лечения (зависят от стадии процесса):

Хирургическое: экстирпация матки с придатками, релапаротомия.

Лучевое: послеоперационная (дистанционная, до 50 Гр)

Химиотерапия.

9. Трофобластическая болезнь. Классификация, этиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.

Трофобластическая (гестационная) болезнь — общий термин для спектра связанных с беременностью пролиферативных аномалий, про­изводных трофобласта.

Трофобластическая болезнь включает в себя:

— пузырный занос

— инвазивный (злокачественный) занос

— хорионкарциному

— трофобластическую опухоль плацентарного места

Важный признак трофобластической болезни — образование лютеиновых кист яичников, наблюдающееся в 50% случаев. У боль­шинства больных встречаются двусторонние лютеиновые кисты, ко­торые могут достигать больших размеров и заполнять всю брюшную полость.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав