Принципы лечения. Зависит от симптомов, размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию
Зависит от симптомов, размеров, количества и локализации узлов, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию, возраста и т.д. Хирургическое + медикаментозное.
Консервативная терапия (уменьшение тяжести симптомов и\или размера миомы): гестагены, андрогены, антиандрогены, агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов (золадекс).
Показания к хирургическому лечению: большая опузоль (>14 недели беременности); подслизистое расположение миомы, с меноррагией и анемией; быстрый рост; подбрюшинная миома на тонкой ножке; некроз узла; нарушение функции соседних органов; шеечная миома, локализованная во влагалище; сочетание с другими заболеваниями; бесплодие вследствие миомы.
Радикальные операции: экстирпация, надвлагалищная ампутация матки.
Полурадикальные: дефундация, высокая ампутация матки (сохраняется менструальная функция).
Консервативные: энуклеация узлов (миомэктомия), удаление субмукозных узлов (сохранение репродуктивной функции).
Лучевая терапия показана при невозможности выполнения других методов терапии.
8. Злокачественные новообразования матки. Этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.
Бохман, 1982г.
| Гомологичные
| Гетерологичные
| Чистые
| Лейомиосаркома
Эндометриоидная
Стромальная
| Рабдосаркома
Хондромиосаркома
Остеосаркома
| Смешанные
| Карциносаркома
| Смешанная мезодермальная опухоль
| Формы рака:
- ограниченные;
- диффузные;
- аденокарцинома
- аденоакантома (аденокарцинома с доброкачественной плоскоклеточной дифференцировкой)
- железисто-плоскоклеточный рак;
- плоскоклеточный рак;
- светлоклеточный рак;
- недифференцированный рак;
- серозно-папиллярный рак.
Характерно:
- постоперационная диагностика;
- гематогенный путь метастазирования;
- раннее и обширное метастазирование;
- повышенная злокачественность;
- быстрые темпы прогрессирования опухолей.
Клиника:
- бели (жидкие, водянистые, с примесью крови);
- зуд наружных половых органов (раздражение выделениями);
- кровотечение (мясные помои, мажущие, либо чистая кровь);
- боли (схваткообразные с иррадиацией в нижние конечности, тупые по ночам – распространенное поражение)
- нарушение функций смежных органов
- Ожирение (редко – похудание), диабет, гипертоническая болезнь.
Диагностика:
- гинекологическое исслежование;
- аспирационная биопсия;
- цитологическое исследование;
- раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;
- гистероскопия;
- онкомаркеры (Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5);
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Принципы лечения (зависят от стадии процесса):
Хирургическое: экстирпация матки с придатками, релапаротомия.
Лучевое: послеоперационная (дистанционная, до 50 Гр)
Химиотерапия.
9. Трофобластическая болезнь. Классификация, этиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.
Трофобластическая (гестационная) болезнь — общий термин для спектра связанных с беременностью пролиферативных аномалий, производных трофобласта.
Трофобластическая болезнь включает в себя:
— пузырный занос
— инвазивный (злокачественный) занос
— хорионкарциному
— трофобластическую опухоль плацентарного места
Важный признак трофобластической болезни — образование лютеиновых кист яичников, наблюдающееся в 50% случаев. У большинства больных встречаются двусторонние лютеиновые кисты, которые могут достигать больших размеров и заполнять всю брюшную полость.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|