АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика и объем хирургической помощи в неотложной гинекологии

Прочитайте:
  1. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ
  4. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  5. II.1. Методика проведения сеанса
  6. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  7. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  8. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  9. IV. Методика
  10. L реальный - реальный объем вентиляции

Виды разрезов при лапаратомии:

- нижнесрединная лапаратомия – простой и распространенный доступ, может быть расширен при необходимости;

- поперечный (по Пфанненштилю) – применяется преимущественно у больных молодого возраста, при небольших размерах опухолей, редко наблюдаются послеоперационные грыжи.

- Поперечный (по Черни) – производится с пересечением прямых мышц живота, применяется при удалении низких и атипично расположенных узлах при миоме матки.

При вскрытии передней брюшной стенки - виды гемостаза (перевязка сосудов, коагуляция), возможность осложенений (повреждение кишки, сальника, мочевого пузыря), необходимость и порядок защиты клетчатки от инфицирования (обкладывание раны салфетками).

По вскрытии брюшной полости - топография органов малого таза (матка, маточные трубы, яичник, связки, мочевой пузырь).

Этапы различных видов оперативных вмешательств.

- удаление маточной трубы: на трубу накладывается 2 зажима, один на маточный конец, захватывая при этом прилегающий отрезок брызжейки, другой на воронко-тазовую связку вдоль мезосальпинкса, чем обеспечивается остановка кровотечения, труба отсекается, зажимы заменяются кетгутовыми лигатурами и проводится перитонизация круглой маточной связкой.

Основные операции на яичниках.

- Вылущение опухоли из яичника: проводится поверхностный разрез без вскрытия опухоли затем тупым и частично острым путем опухоль вместе с капсулой удаляется. Края раны ушиваются кетгутовыми швами, гемостаз.

- Удаление кисты: анатомическая ножка кисты (собственная связка яичника, воронкотазовая связка, мезосальпинкс, сосуды, нервы). В хирургическую ножку кисты входят те же образования + маточная труба. Накладываются два зажима, один на воронко-тазовую связку (опасность ранения мочеточника), другой на воронко-тазовую связку яичника, маточную трубу и мезосальпинкс. Киста удаляется и зажимы замещаются кетгутовыми лигатурами. Перитонизация за счет круглой маточной связки или кисетным швом.

Основные операции на матке.

- Надвлагалищная ампутация матки: консервативная миомэктомия, дефундация, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. Накладываются зажимы на круглые маточные связки, последние пересекаются и лигируются, затем вскрывается брюшина на уровне пузырно-маточной складки (опасность повреждения мочевого пузыря), лигирование и рассечение собственных связок яичников, маточных труб с сосудами параметрия, маточных артерий. Отсекается опухоль вместе с маткой на уровне внутреннего зева. Культя шейки матки ушивается узловыми кетгутовыми швами и перитонизируется листками брюшины. Ревизия брюшной полости на гемостаз и наличие инородных тел (салфетки). Операционная сестра докладывает о наличии инструментов и салфеток. Показывается послойное ушивание брюшной стенки. Производится катетеризация мочевого пузыря (обращается внимание на цвет мочи, нет ли примеси крови).

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)