АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХОРИОНКАРЦИНОМА

Хорион карцинома (ХК), связанная с беременностью, возникает из цито- и синцитиотрофобласта, т. е. из обоих слоев трофобласта, лока­лизуется чаще всего в матке, может встречаться как во время, так и после завершения нормальной или патологической беременности (аборт, выкидыш, роды, пузырный занос, эктопическая беременность). В случае эктопической беременности локализуется в трубе или яич­нике, что встречается крайне редко.

Макроскопически хорионкарцинома может быть в виде узловатой опухоли, располагающейся на внутренней поверхности полости матки, межмышечно, под серозным покровом либо в виде диффузных разра­станий. Опухоль темно-багрового цвета, имеет мягкую консистенцию, не содержит сосудов, величина от 0,5 до 12 и более сантиметров. В большинстве случаев она располагается субмукозно.

Микроскопически ХК имеет 3 гистотипа: синцитиальный, цитотрофобластический и смешанный. Характерны инвазия хориального эпителия, обширные поля некрозов и кровоизлияний, обособленные скопления клеток Лангханса.

Классификация хорионкарциномы

Клиническая классификация хорионкарциномы (FIGO, 1992):

I стадия — поражение ограничено маткой, метастазов не имеется.

II стадия — поражение распространяется за пределы матки, но все еще ограничено половыми органами.

III стадия — метастазирование в легкие.

IV стадия — метастатическое поражение других органов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Ведущий симптом — после аменореи возникает маточное кровоте­чение, иногда сопровождающееся выходом множества пузырьков с прозрачным содержимым.

Другие симптомы:

— выраженный ранний гестоз (тошнота, рвота), преэклампсия;

— величина матки превышает предполагаемый срок беременности;

— при вагинальном исследовании — матка тугоэластической кон­систенции, больше срока предполагаемой беременности;

— отсутствие в полости матки признаков плода (по данным УЗИ);

— качественные и количественные выявление хорионического гонадотропина в моче и в крови (при пузырном заносе уровень ХГ превышает его показатель при нормальной беременности в 50— 100 раз).

Диагностика включает: жалобы, анамнез, УЗИ, допплерографию, ангиографию, магнитно-резонансную (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томог­рафию (РКТ), УЗИ и допплерография

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав