АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Клиническая картина. Обильные бели с неприятным запахом. В начале - жидкие, белые или с сероватым оттенком. При длительном течении - желтовато-зеленые, более густые (творожистая масса), обладают свойством пениться, слегка тягучие, липкие, равномерно распределяются на стенках влагалища. Количество белей в среднем составляет около 20 мл в сутки (примерно в 10 раз выше, чем в норме). Некоторые больные отмечают локальный дискомфорт, чувство зуда и жжения в области вульвы, диспареунию. При объективном обследовании отсутствие признаков воспаления (отека, гиперемии) стенок влагалища. Слизистая оболочка обычного розового цвета. Кольпоскопическая картина характеризуется наличием дистрофических измене­ний. Диагностика. обнаружение в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток (слущенных клеток эпителия влагалища, покрытых небольшими грамотрицательными палочками). рН-метрия и аминотест. - скрининговые методы. У больных рН влагалища всегда нахо­дится в пределах от 5,0 до 7,5. Аминотест положителен в 83,1% случаев (появление или усиление неприятного запаха гнилой рыбы — изонитрида при смешивании в равных количествах содержимого влагалища и 10% раствора гидроокиси калия). Лечение - двухэтапный метод (основной при­нцип - создание оптимальных физиологических условий влагалищной среды и восстановление микробиоценоза). На первом этапе - местная антибактериальная терапия (метронидазол, клиндамицин, левомицетин и др.), молоч­ная кислота для снижения рН, лазеротерапия, по показаниям иммунокорректоры, эстрогены, ингибиторы простагландинов и антигистаминные препараты. При наличии зуда, жжения, болей применяются местноанестезирующие препараты. Второй этап - ис­пользование бактерийных биологических препаратов: лактобактерина, ацилакта, бифидумбактерина, бифидина местно.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав