Изменения в яичниках и слизистой оболочке матки на протяжении менструального цикла?
Яичники — выполняют две основные функции: генеративную и эндокринную. Генеративная функция характеризуется циклическим развитием фолликула и овуляцией. Яичниковый цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой. Первая фаза начинается с конца менструации и заканчивается овуляцией, вторая начинается после овуляции и заканчивается с началом менструации. Функционирующий фолликул и желтое тело являются железами внутренней секреции.
Процесс фолликулогенеза происходит в яичнике беспрерывно: он начинается в антенатальном периоде и заканчивается в постменопаузе. Основная часть фолликулов (90%) подвергается атретическим изменениям и только небольшая часть из них проходит полный цикл развития от при-мордиального до преовуляторного фолликула, овулирует и превращается в желтое тело.
У приматов и человека на протяжении цикла развивается один фолликул. Причины, благодаря которым происходит выбор и развитие доминантного фолликула из большого количества примердиальных, в полной мере не изучены. Доминантный фолликул уже в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм и в течение 14 дней к моменту овуляции увеличивается в среднем до 21 мм. За этот же период происходит стократное увеличение объема фолликулярной жидкости, количество покрывающих базальную мембрану клеток гранулезы увеличивается почти в 100 раз.
В фолликулярной жидкости резко возрастает содержание эстрадиола. Подъем уровня эстрадиола стимулирует выброс ЛГ и овуляцию. Ко времени овуляции в ооците восстанавливается процесс мейоза.
Сама овуляция представляет собой разрыв базальной мембраны доминантного фолликула. Изменения в стенке преовуляторного фолликула, которые обеспечивают ее истончение и разрыв, происходят под влиянием фермента коллагеназы; определенную роль также играют проста-
гландины F2,a,E, которые находятся в фолликулярной жидкости, протеолитические ферменты гранулезных клеток, окситоцин и релаксин.
После выброса яйцеклетки в просвет фолликула быстро врастают формирующие капилляры, гранулезные клетки лютеинизируются, в них увеличивается цитоплазма и образуются липидные включения.
Этот процесс приводит к формированию желтого тела, клетки которого секретируют прогестерон. Полноценное желтое тело развивается только в тех случаях, когда в пре-овуляторном фолликуле имеется достаточное количество гранулёзных клеток с рецепторами ЛГ. Желтое тело секре-тирует не только прогестерон, но и эстрадиол и андрогены. Механизмы регрессии желтого тела изучены недостаточно, известно только, что лютеолитические эффекты осуществляют простагландины.
Благодаря наличию специфических рецепторов (к эстрадиолу, прогестерону, тестостерону) в органах «мишенях» происходят циклические изменения. Они наиболее выражены в эндометрии и известны под названием «маточного цикла».
Маточный цикл состоит из фаз регенерации, пролиферации, секреции и десквамации (менструация).
Прослеживается четкая зависимость между изменениями, происходящими в яичниках до и после овуляции, с одной стороны, и последовательностью изменений фаз в эндометрии — с другой.
Регенеративная и пролиферативная фазы (эстрогенная) длятся с конца менструации до 14-го дня цикла. Они начинаются с восстановления функционального слоя эндометрия (регенерации) и заканчиваются полным его развитием (пролиферацией клеток и желез). Указанные изменения обусловлены влиянием эстрогенных гормонов, которые продуцируют зреющие фолликулы.
Секреторная (лютеиновая) фаза длится с середины цикла (14-го дня при 28-дневном цикле) до начала менструации.
В функциональном слое наступают секреторные преобразования. В эпителии желез отмечается накопление гликогена, строма слизистой оболочки матки набухает, ее пронизывают спиралевидные артериолы. В строме эндометрия в этот период появляются псевдодецидуальные клетки. Эта фаза обусловлена непосредственным влиянием прогестерона.
Фаза десквамации характеризуется разрушением и отторжением функционального слоя и наступлением менструации.
Данные процессы связаны с прекращением функции желтого тела, резким снижением уровня эстрогенов и прогестерона в крови, что, в свою очередь, предопределяет возникновение ишемии, очагов некрозов и кровоизлияний в эндометрии с последующим отторжением функционального слоя. Фаза десквамации длится в среднем 3-4 дня, после чего вновь восстанавливаются пролиферативные процессы.
Циклические изменения в шейке матки, влагалище и других отделах полового аппарата выражены значительно меньше, чем в яичниках и эндометрии.
Изменения в шейке матки на протяжении менструального цикла в основном связаны с функцией желез слизистой оболочки цервикального канала.
В первой половине менструального цикла они начинают продуцировать прозрачную слизь, количество которой особенно увеличивается в период овуляции. Слизистый секрет становится прозрачным, тягучим (8—10 см), снижается его вязкость, изменяется химическая характеристика, что создает оптимальные условия для продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу.
После овуляции и образования желтого тела все вышеуказанные изменения в шейке матки очень быстро подвергаются обратному развитию.
В маточных трубах также наблюдаются не четко выраженные циклические изменения: некоторое утолщение слизистой оболочки в I фазе цикла и выделение клетками эпителия секрета, содержащего белки и гликоген в лютей-новой фазе цикла.
К органам-мишеням, реагирующим на действие половых гормонов яичников, относится также влагалище, в частности его слизистая оболочка, которая покрыта многослойным плоским эпителием. В ней различают 4 вида клеток: базальные, парабазальные, промежуточные и поверхностные клетки. В зависимости от фаз менструального цикла в мазках из влагалища определяется преобладающее количество поверхностных или промежуточных клеток. Наличие в мазках преимущественно поверхностных клеток свидетельствует о достаточном уровне эстрогенных гормонов, что характерно для предовуляторного периода.
После овуляции под влиянием гормонов желтого тела содержание поверхностных клеток в мазках уменьшается и начинают преобладать удлиненной формы клетки промежуточного слоя.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 |
|