АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микроэкосистема влагалища, влагалищная жидкость и факторы их определяющие. Бактериальный вагиноз

Влагалище не имеет желез. Вагинальный секрет форми­руется за счет транссудации из сосудов влагалищной стен­ки. Это содержимое имеет кислую реакцию за счет молоч­ной кислоты, образующейся вследствие жизнедеятельности влагалищных бактерий (палочек Додерлейна). Молочная кислота, концентрация которой во влагалище здоровой женщины достигает 0,5%, уничтожает патогенные микро­бы, проникающие во влагалище извне. «Самоочищение влагалища» возможно лишь при условии достаточной эн­докринной функции яичников, так как эстрогенные гормо­ны усиливают процессы пролиферации клеток слизистой влагалища, способствуют накоплению в них гликогена, ко­торый необходим для жизнедеятельности палочек Додерлейна. В зависимости от состава влагалищного содержимо­го различают 4 степени «чистоты влагалища».

Нормоценоз характеризуется доминированием лактобактерий, отсут­ствием грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе менструального цикла. Подобная картина отра­жает типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Промежуточный тип биоценоза влагалища характеризуется уме­ренным или незначительным количеством лактобактерий, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаружива­ются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Яв­ляется пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими про­явлениями.

Дисбиоз влагалища характеризуется значительным уменьшением или полным отсутствием лактобацилл, обильной полиморфной грамотри­цательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток», лейкоцитов, отсутствием или незавер­шенностью фагоцитоза. Соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза.

Вагинит характеризуется полимикробной картиной мазка, большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, наличи­ем выраженного фагоцитоза, морфологическим пейзажем воспалитель­ного процесса. Соответствует неспецифическому вагиниту. При обна­ружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор вы­ставляется соответствующий этиологический диагноз.

Лечение. Терапию проводят с учетом данных исследования мик­рофлоры. Применяется сочетание местного лечения (сидячих ванно­чек, спринцеваний антисептическими растворами, применения влага­лищных шариков и кремов с антибактериальными препаратами) и общей терапии с использованием седативных, снотворных препаратов, иммуномодуляторов, обязательно -- лечение сопутствующей сомати­ческой патологии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав