АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая диагностика. Гипогликемическая симптоматика очень вариабельна как по на­бору симптомов, так и по их выраженности

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV клиническая стадия
  5. IV. Клиническая картина
  6. TNM клиническая классификация
  7. TNM. Клиническая классификация
  8. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  9. V. Клиническая картина
  10. VI. Клиническая картина

Гипогликемическая симптоматика очень вариабельна как по на­бору симптомов, так и по их выраженности, в зависимости от чув­ствительности больного к гипогликемии. Первыми проявляются компенсаторные адренергические симптомы: беспокойство, агрессив­ность, сильный голод, тошнота, гиперсаливация, дрожь, холодный пот, парестезии, тахикардия, мидриаз, боли в животе, диарея, обильное мочеиспускание. В последующем превалирует нейрогликопеническая симптоматика: астения, головная боль, нарушение внима­ния, чувство страха, галлюцинации, речевые и зрительные наруше­ния, дезориентация, амнезия, нарушение сознания, судороги, пре­ходящие параличи, кома.

Гипогликемическая кома развивается быстро (минуты, часы), все­гда имеется триада симптомов: потеря сознания, мышечный гиперто­нус, судороги. Диагноз подтверждается низким уровнем сахара в кро­ви. При затянувшемся гипогликемическом состоянии возможно развитие клиники отека мозга: рвота, выраженная головная боль, лихо­радка, напряжение глазных яблок, брадикардия, нарушение зрения, при осмотре глазного дна - отек соска зрительного нерва.

У больного сахарным диабетом гипогликемическая кома диффе­ренцируется, в первую очередь, с гипергликемической кетоацидотической комой.

Диабетическая кома Гипогликемическая кома
Причины
Нераспознанный сахарный диабет Передозировка инсулина
Недостаточная доза инсулина Недостаточное питание после введения инсулина
Нарушение режима питания (жиры, сладости) Лабильное течение диабета
Присоединение интеркурентного заболевания Нарушение всасывания углеводов в кишечнике (рвота после пищи, понос)
Развитие
Фаза продрома (постепенное нарастание симптомов, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нередко абдоминальный синдром) Быстрое развитое симптомов (чувство голода, головная боль, тремор рук, резкая слабость, потливость), абдоминального синдрома не бывает
Постепенное угасание сознания Быстрое наступление потери сознания
Симптомы
Сухость кожных покровов и слизистых, обезвоживание, "диабетический" румянец Кожа бледная, влажная
Язык сухой Язык влажный
Гипотония мышц Гипертонус мышц, тризм жевательной мускулатуры
Отсутствие судорог Наличие судорог, симптом Бабинского
Тонус глазных яблок снижен Тонус глазных яблок нормальный
Дыхание Куссмауля Дыхание нормальное
Пульс частый, слабого наполнения Пульс частый, но иногда брадикардия, удовлетворительного наполнения
Артериальное давление пониженное Артериальное давление нормальное
Температура тела ниже нормы Температура тела нормальная
Гематоренальный синдром (сгущение крови, сдвиг влево, альбуминурия, цилиндрурия, эритроцитурия) Гематоренальный синдром отсутствует
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе Запаха ацетона нет
Глюкозурия, ацетонурия Глюкозурии, ацетонурии нет
Гипергликемия Гипогликемия, крайне редко сахар крови нормальный или слегка повышен
Гиперкетонемия Гиперкетонемии нет
Падение резервной щелочности крови Резервная щелочность крови нормальная
     

Если есть сомнения в диагнозе гипогликемической комы, то ошибочное введение глюкозы при гипергликемической коме существенно не ухудшит состояние больного. Тогда как потеря време­ни при устранении гипогликемии очень неблагоприятно сказывается на состоянии ЦНС и может привести к необратимым изменениям.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)