АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирусный гепатит А. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика. Исходы и осложнения

Прочитайте:
  1. D. активный гепатит
  2. I. Гепатиты.
  3. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  4. IX.3. Профилактика и лечение, направление к специалистам и дальнейшее наблюдение
  5. А. Вирусные гепатиты.
  6. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  7. Аденоидит, клиника, лечение.
  8. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  9. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  10. Актинический и метеорологический хейлит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

ОВГ А обусловлен инфицированием РНК-содержащим вирусом (Hepatitis A virus - HAV), который относится к семейству пикорнавирусов В различных регионах мира выделены разные штаммы HAV. Все они относятся к одному серологическому варианту, что позволяет выявлять любой штамм с помощью одного и того же диагностикума проводить специфическую профилактику.

Источник HAV-инфекции - больной гепатитом А путь передачи вируса - преимущественно фекально-оральный. Выделение его с фекалиями и мочой обычно начинается за 10-14 дней до появления желтухи и заканчивается в первые 2-7 дней желтушного периода. Больные эпидемиологически опасны для окружающих уже со второй половины инкубационного периода и утрачивают это свойство в большинстве случаев с появлением желтухи. Здоровое носительство HAV и хроническое течение инфекции, возможность воздушно-капельного механизма передачи вируса в настоящее время отрицаются. Передача HAV от матери плоду исключена из-за невозможности вируса преодолеть трансплацентарный барьер. Имеются сообщения о заражении HAV при использовании донорской плазмы и половым путем, что связано, очевидно, с вирусемией. После перенесенного гепатита А остается стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится от 6 до 50 дней (чаще 15-30), преджелтушный - 2-14 дней (преимущественно 5-7). Клинические проявления: астения, диспепсические расстройства, нередко сопровождающиеся лихорадкой. Увеличивается печень. Однако с появлением желтухи состояние существенно улучшается. Продолжительность желтушного периода - 5-20 дней, реконвалесценции - 4-6 недель.

У большинства гепатит А протекает легко или в средней степени тяжести и, как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда на фоне уже имевших место изменений в печени развивается фульминантная форма болезни, но она наблюдается лишь у 0,1-0,4% больных. В редких случаях у взрослых в первые 3 месяца гепатит рецидивирует. Затяжное течение может наблюдаться при наркомании и хронической интоксикации организма алкоголем.

Диагностика основана на обнаружении антигена вируса гепатита А (HAV Ад) в фекалиях и различных классов антител к HAV в сыворотке крови.

Поскольку данных о существовании хронического носительства HAV нет, обнаружение HAV Аg в испражнениях служит доказательством текущей инфекции. Однако отсутствие HAV Аg в фекалиях не исключает наличия гепатита А. Это связано с тем, что пик экскреции вируса приходится на инкубационный и преджелтушный периоды, а больные обращаются к врачу, как правило, в разгар желтушного, когда HAV Аg уже не определяется.

Для клинической практики основное значение имеет вы­явление антител класса 1дМ к вирусу гепатита А (анти-HAV IgМ). Они появляются в крови больных в инкубационный период, затем титр их резко нарастает и постепенно снижается в последующие 6-8 месяцев. Обнаружение анти-HAV IgМ в любых титрах служит доказательством острой инфекции, а отрицательный результат исследования исключает инфицирование в последние 6-8 месяцев.

Поздние антитела класса IgG (анти-HAV IgG) появляются на 2-3-й неделе болезни, а их максимальный уровень наблюдается на 5-6-м месяце реконвалесценции с последующим снижением и сохранением у переболевших пожизненно. Наличие этих антител свидетельствует об имевшемся ранее контакте с вирусом. Идентификация гепатита А на основании только эпидемиологических и клинических данных невозможна.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)