АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипогалактия. Профилактика и лечение

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. II Неспецифическая профилактика
  3. II Хирургическое лечение.
  4. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  5. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  6. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  7. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  8. III. Профилактика утомлений
  9. III.Профилактикаутомлений
  10. IV. Профилактика отклоняющегося поведения.

Гипогалактия – состояние, ха­рактеризующееся понижением секреторной деятельности молочных желез в период лак­тации.

По этиологии - первичная, вторичная.

Срок проявления - ранняя, поздняя.

Степень дефицита молока по отношению к потребности ребенка: I ст. - 25%, II ст. -50%, III ст.- 75%, IV ст.- более 75%.

Истинная (или первичная) гипогалактия встречается не более чем у 5% женщин. В остальных случаях снижение лактации вызывается различными причинами, основными среди которых являются: отсутствие у женщины доминанты лактации; раннее и необосно­ванное введение докорма заменителями женского молока; неблагоприятные семейные обстоятельства; стресс; необходимость выхода на работу.

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение ко­личества молока, которое возникает без явной видимой причины. В их основе лежат сдви­ги в гормональной системе женщин, связанные с периодичностью гормональной регуля­ции лактации, в сочетании с увеличением двигательной активности женщин и интенсив­ным ростом младенца, приводящим к увеличению аппетита.

Лактационные кризы возникают на 3-6 неделе, 3,4 ,7 и 8 месяце лактации. Их про­должительность, в среднем, составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здо­ровья ребенка. Если мать проинструктирована врачом о возможности возникновения лак­тационных кризов и своевременно увеличивает частоту прикладывания к груди, то тем самым она успешно увеличивает объем лактации.

Вместе с тем, если мать не подготовлена к такой ситуации, то при первых призна­ках снижения лактации она пытается добавить ребенку докорм смесями. В связи с этим одной из важнейших задач участкового врача детских поликли­ник по поддержке грудного вскармливания является предотвращение указанной ситуации и профилактика лактационных кризов.

Основными симптомами гипогалактии являются:

1) малая прибавка массы тела за месяц

2) снижение суточного объема грудного молока;

3) беспокойство ребенка;

4) симптом "сухих пеленок", свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи (ребенок первых месяцев, находящийся на грудном вскармливании, должен мочить­ся не менее 6 раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной;

5) голодный стул (скудный, зеленоватый, плотной консистенции).

Указанные симптомы являются лишь косвенными доказательствами гипогалактии, и окончательный диагноз гипогалактии может быть поставлен только после определения суточного объема лактации, которое осуществляется с помощью контрольного взвешивания. При этом взвешивания необходимо проводить после каждого кормления в течение суток.

Важно подчеркнуть, что основными критериями эффективности грудного вскарм­ливания являются адекватная скорость роста и хорошее общее самочувствие и состояние ребенка. При этом нет необходимости проводить "расчет питания", который является обя­зательным при искусственном вскармливании детей.

Недопустимо назначать ребенку докорм заменителями женского молока (молоч­ными смесями) лишь при подозрении на гипогалактию без прямого подтверждения этого диагноза. Доказано, что даже однократная дача ребенку смеси в период новорожденности может отрицательно влиять на становление лактации, увеличивать риск развития аллер­гических заболеваний, нарушать формирование нормальной микрофлоры кишечника.

В случае подтверждения снижения лактации необходимо срочно провести ком­плекс мероприятий по стимуляции лактации, включая рационализацию питания матери, назначение лактогенных напитков, физиотерапевтических процедур, витаминно-минеральных комплексов и медикаментозных препаратов.

Эффективным является применение специализированных белково-витаминных продуктов для кормящих женщин - "Фемилак", "Олимпик", "Мамина каша" (Россия).

В качестве лактогенных напитков можно рекомендовать чай с душицей, чай с мелиссой, морковный сок.

К числу физиотерапевтических процедур, стимулирующих лактацию, относятся УФО грудных желез, лазерная терапия, ультразвук, массаж груди, обливание груди горя­чим душем (температура воды +45''С).

Хороший лактогенный эффект может оказывать назначении женщинам апилака, церукала, комплексов поливитаминов и минеральных веществ. Важным моментом в профилактике гипогалактии имеет рациональное питание кормящей женщины, которое должно обеспечивать: 1) удовлетворение всех физиологических потребностей матери в энергии и основ­ных пищевых веществах; 2) дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью; 3) предотвращение поступления с молоком матери в организм младенцев аллерге­нов и соединений, способных вызвать раздражение слизистой ЖКТ ребенка.

В связи с этим, пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 15-20 г белка, 20-25 г жира, 50-60 г углеводов, что соответствует 400-500 ккал. Это особенно важно в первые месяцы лактации, когда объем лактации может дости­гать 1 л и более. Но мере увеличения квоты продуктов прикорма, объем необходимого ему женского молока снижается, и, соответственно, умень­шается потребность матери в дополнительных количествах энергии и пищевых веществ. Рационы кормящих женщин должны быть полноценными, разнообразными и включать все основные группы продуктов.

Поскольку многие пищевые вещества проникают через слизистую кишечника и поступают в кровоток, а оттуда секретируются в молоко, в рационе женщин необходимо избегать больших количеств соли, эфирных масел. Исходя из этого, в рационах кормящих матерей необходимо ограничивать лук, чеснок, специи, заку­сочные консервы, соленую рыбу, соленья, продукты, являющиеся облигатными аллерге­нами (шоколад, какао, цитрусовые, томаты, клубника, орехи, мед, яйца).

Чрезвычайно важным для поддержания полноценной лактации является питьевой режим матери. Она должна дополнительно к обычному объему выпивать еще не менее 1л жидкости (в виде чая, молока, соков, напитков и др.).

Для борьбы со вторичной гипогалактией кроме нормализации режима и питания применяются облучение молочных желез ртутно-кварцевой лампой, УВЧ, стимуляция ультразвуком, необходимы витамины А, Е, никотиновая и глутаминовая кислота, апилак. Однако гипогалактия нередко развивается у женщин,находящихся в нормальных условиях жизни.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)