АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингококковая инфекция у детей. Этиопатогенез. Клинические формы и осложнения. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. E) Хеликобактерлік инфекция
  3. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  4. Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Пренатальная вирусная инфекция.
  5. Http://stingomushiy.narod.ru/est.htmОткуда есть пошла ВИЧ-инфекция
  6. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  7. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  8. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  9. I. Формы выявления инфекционных больных
  10. If s г Дезинфекция

Этиология: находятся внутриклеточно. Растут на средах с белком. Не устойчив во внешней среде.

Эпидемиология: строгий антропоноз. источник-больной генерализованной формой, назофарингитом, носитель. Мех-м: аэрогенный. Воздушно-капельный путь при разговоре, кашле, громком крике. Восприимчивость всеобщая. 80% -дети, подростки. Стойкий имунитет. Зимне-весенняя сезонность. Подъемы каждые 10-15 лет.

Патогенез: входные ворота -ВДП (носоглотка). При прорыви в кровь - менингококкемия с гибелью возбудителя и токсинемией. Повреждение эндотелия и кровоизлияния. Формируются метастатические очаги. В череп гематогенно или через решетчатую кость -гнойное воспаление оболочек. При разрешении возможна организация воспалительного экссудата и развитие гидроцефалии. При молниеносной форме расстройства гемостаза по типу коагулопатии потребления, расстройство микроциркуляции, кровоизлияния в надпочечники. Кожные высыпания- вторичные метастатические очаги. Возможна церебральная гипертензия (отек мозга +гиперпродукция ликвора), церебральная гипотензия (токсикоз расстройства водно-солевого обмена) с субдуральным выпотом.

Клиника: 1. Первично-локализованные формы: выделительство, назофарингит, пневмония. 2. Гематогенно-генерализованные: менингококкемия (типичная, молниеносная, хроническая), м-т, мэ, редкие (эндокардит, артрит, иридоциклит).

Назофарингит: головная боль в лобно-теменной области, першение и боли в горле, сухой кашель, заложенность носа. Интоксикация. Субфебрильная Т 1-3 дня. Кожа бледная, склеры инъецированы. Слизистые носа отечные. Яркая гиперемия и отек задней стенки глотки. 5-7 дней.

Менингококкемия: сотро. Т39-41. Интоксикация. Бледность кожных покровов. Тах, ¯АД, одышка. Экзантема чрез 5-15 часов. Элементы плотны, выступают над уровнем кожи. Глубокие и обширные кровоизлияния могут некротизироваться. Поражение мелких суставов к концу 1 недели. Вторичные очаги в сосудистой оболочке глаза, сердце, легких, плевре..

Кровь: лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ ­.

Молниеносная форма: инф-токс шок. Т40-41. Сменяется гипотермией. Сыпь с тенденцией к слиянию. Багрово-цианотичные пятна -трупные пятна. Кожные покровы бледные, покрыты потом. Миалгии, артралгии, гиперэстезия. Повторная рвота, кровавый понос. Анурия, шоковая почка. Гиперлейкоитоз до 60, нейтрофилез, СОЭ до 50-70. Погибают от СС и почечной недостаточности.

Менингит: лихорадка 40-42, головная боль диффузная, пульсирующая, ­ по ночам , при перемене положения, резком звуке, рвота. Тяжелые судороги. Потеря сознания. Положение взведенного курка. ­ сухожильных и кожных рефлексов, патолог рефлексы. тах®брад, АД¯. Язык обложен грязно-коричневым налетом, сухой. Живот втянут, мышцы напряжены. Лицо гиперемировано.

Осложнения: отек мозга с вклиниванием, церебральная гипотензия (западает родничок, резкий токсикоз и эксикоз), с синдромомм эпендиматита (вовлечение оболочки желудочков и вещества мозга, ригидность, судороги, сонливость, Т субфебр, непроизвольное отхождение кала и мочи, гидроцефалия, кахексия, смерть).

Диагностика: отделяемое носа и глотки, кровь. Культивирование на куриных эмбрионах, метод ФАТ; РТГА, РН, РСК, нарастание титра в 4 раза.

Диф диагноз: назоф-т - бактериологический, генерализ - клинически, менингит -пункция. РНГА, ИФА.

Лечение: наз-т: ампиокс, оксациллин, левомицетин, тетрациклин, эритромицин, 5 дней. Полоскание горла антисепт.

Бензилпенициллин 200 тыс на кг=12 млн в сутки чрез 3 часа (ампициллин 200мг на кг в/м каждые 4 часа, оксациллин, метициллин). Левомицетин 50-100 мг на кг в 4 приема в/м, в/в при молниеносной форме. 40-50 мл жидкости на кг. Лазикс, маннитол. Витамины, кокарбоксилаза, АТФ.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)