АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рахит. Этиопатогенез, клиника у детей раннего возраста. Лечение. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. II Неспецифическая профилактика
  3. II Хирургическое лечение.
  4. II этап. Профилактика рецидива кровотечения.
  5. II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов
  6. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  7. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  8. III. Профилактика утомлений
  9. III.Профилактикаутомлений
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

Рахит - заболевание, обусловленное временным несо­ответствием между потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечи­вающих их доставку в организм ребенка. Рахит относится к обменным заболеваниям с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Рахит является гиповитаминозом Д рас­тущего организма, при котором нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерали­зации. Сопровождается нарушением функций систем, способствует снижению сопротивляемости и отягощает течение заболеваний.

Этиология.Ключевым механизмом развития рахита является недостаточное поступление витамина Д с пищей и его образование в коже, а также нарушение его синтеза в печени, почках. Факторы, предрасполагающие к рахиту:1. Со стороны матери: Возраст матери < 17 и > 35 лет. Токсикозы беременности. Экстрагенитальная патология (обменные заболевания, патология ЖКТ, почек). Дефекты питания во время беременности и лактации. Несоблюдение режима дня (гиподинамия). Осложненные роды. 2. Со стороны ребенка: Время рождения (чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь). Недоношенность. Большая масса при рождении (больше 4 кг). «Бурная» прибавка в массе в течение первых трех месяцев жизни. Вскармливание грудным, но «старым» молоком. Раннее искусственное вскармливание не­адаптированными смесями. Недостаточный двигательный режим. Перинатальная энцефалопатия. Заболевания кожи, печени, почек. Частые ОРВИ.

Патогенез1. Недостаточная инсоляция или уменьшение всасывания витамина Д в кишечнике приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и развитию рахита. 2.В случае нарушения гомеостаза действие паратгормона, витамина Д и кальцитонина на клетки-мишени органов способствует быстрому восстановлению уровня кальция. Нарушение структуры и функции органов вызывает гипокальциемические состояния. 3.Паратгормон уменьшает, а витамин Д увеличивает реабсорбцию фосфата в почечн. канальцах. Гипофосфатемия является более ранним признаком рахита, чем гипокальциемия, которая раз­вивается чаще при тяжелом течении заболевания.4.Снижению уровня Са способствуют глюкокортикоиды, соматотропный гормон, глюкагон, андрогены и эстрогены. 5. Лимонная кислота создает локальное повышение кислотности и способствует повышению рас­творимости кальция. 6. Недостаток витамина Д усиливает выделение с мочой аминокислот, которая усугубляет белковую недостаточность. В крови изменяется содержание и липидных фрак­ций.

Классификация Е.М. Лукьяновой.А) Витамин-Д-дефицитный классический рахит.

- Варианты: кальцийпенический, фосфопенический, без вы­раженного отклонения содержания Са и Р в крови от нормы.

- Характер течения: острое, подострое, рецидивирующее.

- Степень тяжести: 1 - легкая, 2 - среднетяжелая, 3 - тяже­лая.

- Периоды заболевания: начальный, разгара, выздоровле­ния, остаточных явлений.

Б) Витамин-Д-зависимый рахит, или псевдодефицитный

- Фазы заболевания: активная, клинико-лабораторная ремиссия (полная, неполная).

В) Витамин-Д-резистентный рахит. Г) Вторичный.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)