АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Витамины, минеральные вещества и витаминные комплексы

В информации, касающейся витаминов и жизненно необходимых минеральных веществ, следует ориентироваться всем людям с диабетом — нужно знать их названия, назначение и суточные дозы. Справиться с этой задачей вам помогут таблицы 10.4 и 10.5, в которых аккумулированы основные сведения по данному вопросу.

Витамины — это органические вещества с высокой биологической активностью, которые регулируют обмен веществ и, следовательно, необходимы нам для нормальной жизнедеятельности. Витамины нужны человеку в очень небольших количествах; они, как правило, не вырабатываются организмом, а поступают вместе с пищей. Их разделяют на три класса: водорастворимые (С и витамины группы В), жирорастворимые (А, Е, витамины групп D и К) и витаминоподобные вещества (холин, инозит, цитрин и т. д.). Известно более двадцати различных витаминов, причем функции некоторых до сих пор остаются не вполне ясными. Но мы отчетливо представляем, какие витамины жизненно важны и в каких продуктах они содержатся. В том случае, когда организму не хватает витаминов, получаемых естественным путем, с пищей, их можно ввести дополнительно, принимая соответствующий препарат — либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий также добавки минеральных веществ. Наконец, существует самый эффективный способ введения витаминов — внутримышечная инъекция. Диабетикам обычно вводят препараты витаминов В6, В12 и ниацин, или никотиновую кислоту. Этот комплекс уколов осуществляется раз в год, в больнице или в поликлинике, в течение 10–14 дней, и может сопровождаться внутривенным введением других лекарств (с помощью капельницы), так что необходимо терпение, чтобы выдержать все эти процедуры. В частности, от инъекций никотиновой кислоты, расширяющей периферийные кровеносные сосуды, на третий-четвертый день поднимается температура, а уколы В6 и В12 довольно болезненны. Однако все эти явления проходят, когда закончен курс инъекций.

Витамины обозначаются названиями и обычно заглавной латинской буквой с цифрой: буква приписывается целой группе витаминов, а цифра — конкретному ее представителю. Так, можно говорить о витаминах групп В, D, К или о витамине В5, К1 и т. д.

Человеку необходимо потреблять в сутки определенное количество витаминов и минеральных веществ, причем в ряде ситуаций — при большой физической нагрузке, нервных стрессах, беременности, инфекционных и других заболеваниях — потребность в некоторых витаминах возрастает. Изучите таблицы 10.4, 10.5 и комментарии к ним, чтобы ориентироваться в данных вопросах и знать, где вы можете найти необходимые вам сведения.

Таблица 10.4. Названия и суточные нормы потребления витаминов для взрослого человека

Примечания: 1. Обозначения: А — при обычной физической нагрузке. В — при сильной физической нагрузке; класс витаминов: вод. — водорастворимые, жир. — жирорастворимые, вп. — витаминоподобные вещества.

2. Потребность в витаминах, отмеченная вопросительным знаком, неизвестна или неясна.

3. Необходимо знать обозначение и наименование каждого витамина, так как в составе различных витаминных препаратов они могут обозначаться по-разному: например, в одном случае — B2, а в другом — рибофлавин.

Дадим краткое описание витаминов, указав их назначение и виды продуктов, в которых данный витамин содержится в наибольших количествах.

Витамин А влияет на рост и развитие организма, а также необходим для нормального зрения; потребность в нем возрастает при работе, связанной с напряжением глаз. Не менее одной трети потребности следует компенсировать за счет самого витамина А, а остальное — за счет каротина. Но активность каротина в два раза меньше активности витамина А, и он лишь частично усваивается организмом, поэтому его необходимо в шесть раз больше, чем витамина А. Итак, если полная суточная потребность составляет 1,5 мг, то витамина А должно быть не меньше 0,5 мг, а каротина — 6 мг. Витамин А содержится в сливочном масле (но не в сале!), в печени, в яичном желтке и рыбьем жире; каротин — в моркови, укропе, петрушке и щавеле.

Препараты с витамином А: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, каротин.

Витамин В1 необходим для нормального обмена веществ в организме (особенно углеводов), он улучшает циркуляцию крови и положительно влияет на процесс кроветворения. Содержится в пивных дрожжах, бобовых, гречке, рисе, овсянке, черносливе и в хлебе из муки грубого помола. Препараты с витамином В1: тиамина хлорид, тиамина бромид, тиодин, сухие пивные дрожжи.

Витамин В2 необходим для нормального обмена белков и углеводов в организме и для образования красных кровяных телец; способствует заживлению ран, защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей и, вместе с витамином А, обеспечивает нормальное зрение и положительно влияет на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Содержится в молоке и молочных продуктах, в дрожжах, в хлебе, гречке и в печени. Разрушается при приеме антибиотиков и алкоголя. Препарат с витамином В2: рибофлавин.

Витамин В3 или РР (никотиновая кислота), необходим для осуществления процессов биологического окисления в организме; он влияет на высшую нервную деятельность, функцию органов пищеварения, обмен холестерина и на сердечно-сосудистую систему — в частности, расширяет мелкие сосуды и улучшает кровообращение в коже и подкожных тканях. Это очень важный витамин для людей с диабетом, обеспечивающий защиту от хронических осложнений — поражения периферических сосудов. Содержится в мясе, печени, дрожжах, пшеничной муке, гречке, бобовых, грибах, арахисе, кофе, но лучше усваивается из продуктов животного происхождения, чем из растительных.

Препарат с витамином В3: никотинамид.

Внимание! Если вы курите, то знайте, что курение вовсе не добавляет вам никотиновой кислоты.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) играет большую роль в ряде важных биохимических процессов в организме: в обмене веществ, образовании аминокислот, жиров и холестерина, в регулировании функций кишечника, надпочечников и нервной системы. Наряду с инозитом и ПАБК считается «витамином юности»; также В5 иногда называют «антистрессовым витамином».

Пантотеновая кислота очень распространена в природе и встречается во многих продуктах, но более всего — в печени, яичном желтке, мясе, бобовых, цветной капусте. В молочных продуктах, в ряде овощей и фруктов этого витамина немного. Препарат с витамином В5: кальция пантотенат.

Витамин В6 участвует в обмене аминокислот и образовании белков в организме, улучшает использование жиров, регулирует функции нервной системы, печени, кроветворения, поддерживает натриево-калиевый баланс. В6 — тоже очень важный витамин для людей с диабетом. Содержится во многих продуктах — в гречке и других крупах, в рыбе, мясе и мясных субпродуктах, в яичном желтке, дрожжах, орехах, семечках, бобовых.

В молоке, овощах и фруктах этого витамина мало. Препарат с витамином В6: пиридоксин.

Витамин В12 участвует в процессах кроветворения, синтеза белков, обмена жиров и углеводов, благотворно влияет на печень и нервную систему; жизненно важен для больных диабетом. Содержится в мясных субпродуктах (в печени и почках), в рыбных продуктах (особенно в печени рыб и икре); имеется также в мясо-молочных продуктах. В овощах и фруктах, в муке, крупах и дрожжах этот витамин практически отсутствует. Препарат с витамином В12: цианкобаламин.

Витамин В13 (витаминоподобное вещество оротовая кислота) влияет на обмен белков и функцию печени. Содержится в дрожжах, молочных продуктах и в печени.

Витамин В15 (витаминоподобное вещество пангамовая кислота) необходим для синтеза в организме нуклеиновых кислот и других жизненно важных компонентов. Содержится в семенах растений, в пивных дрожжах, в печени.

Витамин С является антиоксидантом, задерживающим окисление органических веществ, играющим большую роль в процессах обмена; этот витамин стимулирует синтез аминокислот, улучшает использование углеводов, нормализует обмен холестерина, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Витамин С особенно эффективен, когда он действует совместно с витамином Е. Содержится в овощах, ягодах и фруктах, особенно в черной смородине, цитрусовых, капусте, укропе и петрушке. Алкоголь и курение снижают уровень этого витамина в организме. Препарат с витамином С: аскорбиновая кислота.

Витамины группы D способствуют усвоению минеральных солей кальция и фосфора; потребность в этих витаминах особенно велика у беременных женщин и детей (при его недостатке развивается рахит).

Витамин D образуется в коже человека из провитаминов под воздействием ультрафиолетовых лучей; содержится в рыбьем жире, в печени рыб, в икре и, в небольших количествах, в сливочном масле и яичном желтке. Препараты с витаминами группы D: эргокальциоферол, вигантол, холекальциоферол (или витамин D3). Принимать эти препараты следует только по назначению врача.

Витамин Е, как и витамин С, является антиоксидантом и имеет отношение к обмену жиров, регенерации тканей и регулированию деятельности половых желез.

В частности, витамин Е, замедляя окисление жиров, защищает клетки от повреждений. Содержится в растительных маслах (больше всего — в облепиховом масле), в салате и шпинате, а также в печени, в яичном желтке и молоке. Препараты с витамином Е: токоферола ацетат, липовитам Е.

Витамин F, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую и арахидоновую), регулирует содержание в крови холестерина и, как полагают медики, в какой-то степени может противодействовать развитию склеротических явлений. Потребность в этом витамине неясна. Он содержится в растительных маслах.

Витамин H (витаминоподобное вещество) участвует в обмене углеводов, аминокислот, жиров. Он необходим организму в очень малых количествах и содержится во многих продуктах, особенно в дрожжах, бобовых, орехах, цветной капусте, яичном желтке и мясных субпродуктах.

Витамины группы К принимают участие в процессах свертывания крови (необходимы для синтеза протромбина); при их недостатке наблюдаются трудноостанавливаемые кровотечения. Также способствуют синтезу белка костной ткани и превращению глюкозы в глюкоген, который накапливается в печени. Содержатся в шпинате, капусте, моркови, помидорах, кабачках, сое.

В мясо-молочных продуктах (кроме печени) витамина К почти нет. Препараты витамина К: фитоменадион, викасол.

К витаминам группы Р (биофлавоноидам) относятся рутин, цитрин, квертецин, гесперетин и т. д. Они повышают устойчивость стенок мелких кровеносных сосудов (капилляров), усиливают циркуляцию крови, действуют совместно с витамином С и способствуют его лучшей утилизации организмом. Содержится в чае, гречке, плодах шиповника, черной смородине, черноплодной рябине, винограде, сливе и в цитрусовых (особенно в белой оболочке под кожурой). Препараты с витаминами группы Р: рутин, аскорутин, квертецин.

Витамин U (витаминоподобное вещество) обладает противоязвенным и антиатеросклеротическим действием. Содержится в капусте, свекле, петрушке, сельдерее.

Инозит, «витамин юности» (витаминоподобное вещество) регулирует функцию печени, снижает уровень холестерина в крови, защищает стенки кровеносных сосудов. Содержится в пшеничных отрубях, в пшеничных зародышах, в хлебе, дрожжах, мясе, особенно в говяжьем сердце.

Карнитин (витаминоподобное вещество) поддерживает нормальное функционирование мышц. Точная потребность в карнитине неизвестна, но с пищей он поступает в достаточных количествах. Содержится в мясных продуктах.

ПАБК, еще один «витамин юности» (витаминоподобное вещество) выполняет в организме некоторые специальные функции, замедляющие, в частности, процесс старения. Установить суточную потребность в ПАБК довольно сложно, так как парааминобензойная кислота не только поступает извне с продуктами, но и синтезируется кишечной флорой. ПАБК содержится во многих продуктах: в муке, мясе, яйцах, овощах. При сбалансированном питании потребность организма в ПАБК полностью удовлетворяется.

Витамин фолацин (противоанемический витамин, называемый иногда «пищей мозга») тесно связан с процессами воспроизводства клеток и кроветворения, с формированием и правильным функционированием красных и белых кровяных телец. Содержится в капусте, салате и других зеленых листовых овощах, а также в печени, дрожжах, крупах, бобовых и в муке грубого помола. Препарат с этим витамином: фолацин, или фолиевая кислота.

Витамин холин (витаминоподобное вещество) обеспечивает передачу нервных импульсов мозга и участвует в обменных процессах — прежде всего ускоряет метаболизм жиров и холестерина. Содержится в яичном желтке, печени, почках, твороге, сыре, растительных маслах, бобовых, капусте, шпинате.

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, иными словами — органика, то есть материал того же сорта, что и ткани нашего тела и все продукты, которыми мы питаемся. Но кроме органики нам необходимы простые неорганические вещества и элементы, причем едва ли не вся Периодическая система Менделеева. В этом нет ничего удивительного, если мы вспомним о минерале, который активно потребляется людьми и теплокровными животными, — о поваренной соли NaCl. Это одно из самых простых неорганических соединений с кубической кристаллической решеткой, в узлах которой чередуются атомы натрия и хлора. Проще говоря, если витамины — родственники морковки и молока, то соль — родич металла, драгоценного камня и других соединений с кристаллическим строением.

Для нормальной жизнедеятельности нам необходимы следующие элементы: 1. Натрий, калий, магний, кальций, фосфор, сера, хлор — в довольно значительных количествах, измеряемых граммами или десятыми долями грамма в сутки, по каковой причине их называют макроэлементами.

2. Бор, железо, медь, цинк, марганец, кобальт, хром, молибден, ванадий, германий, никель, олово, кремний, селен, йод, фтор — в очень малых суточных дозах, измеряемых миллиграммами или долями миллиграмма, так что эти элементы называют микроэлементами.

Макро— и микроэлементы мы получаем, как и витамины, вместе с пищей либо иным путем, принимая специальные препараты. Таким образом, поваренная соль может рассматриваться двояко: как обычная составляющая нашего питания и, в то же время, как минеральный препарат. Но здесь имеется одна тонкость: наш организм не способен усваивать чистые элементы, то есть чистое железо, или чистую серу, или чистый фосфор. Возьмем опять-таки поваренную соль: представляете, что произошло бы, если бы мы проглотили чистый натрий (щелочной металл) или надышались паров чистого хлора? А вот соль NaCl мы потребляем в довольно больших количествах и без всяких неприятных ощущений. То же самое касается и всех остальных элементов: наш организм способен усвоить их не в чистом виде, а из солей и окислов, то есть из сернокислого железа, кобальта, марганца, из сульфата меди, фосфата кальция, оксида магния и т. д. Именно в таком виде макро— и микроэлементы содержатся в продуктах и в витаминно-минеральных комплексах; и если мы говорим, что какао, грибы и гречка богаты железом, то на самом деле там присутствует сернокислая или иная соль железа, а вовсе не чистый элемент.

Вооружившись этими предварительными сведениями, обратимся к таблице 10.5, в которой перечислены все макро— и микроэлементы, суточная потребность в них и продукты, богатые тем или иным минеральным веществом.

Таблица 10.5. Названия и суточные нормы потребления макро — и микроэлементов для взрослого человека

Примечание: Потребность в минеральных веществах, отмеченных вопросительным знаком, неизвестна или неясна.

Сделаем замечание о продуктах, которые перечисляются в комментариях к таблице 10.4 и в таблице 10.5. В этих перечнях указан ряд продуктов, богатых тем или иным веществом, но диабетику необходимо выбрать из них разрешенные без ограничений или с некоторыми ограничениями (см. главу 11). Например, если речь идет о кальции, надо предпочесть брынзу, чай, орехи, кофе и молоко жирному творогу и сыру (в котором, кстати, содержится больше всего кальция).

В завершение главы ознакомьтесь с таблицей 10.6, в которой приведены характеристики комбинированных препаратов, содержащих только витамины или витамины плюс минеральные вещества. Эти комплексы имеются в продаже в аптеках. Напомним методику использования комбинированных витаминных препаратов: обычно следует принимать одну таблетку в день после еды, курс приема — 60 дней; курс повторять дважды в год, через четыре месяца.

Таблица 10.6. Некоторые комбинированные препараты, содержащие витамины, макро — и микроэлементы

Примечания: 1. Цены на отечественные препараты составляют 15–35 руб.; импортные — например, центрум — значительно дороже.

2. Кроме перечисленных в таблице 10.6 препаратов имеются в продаже следующие витаминные комплексы: глутамевит, декамевит, квадевит, макровит, тетравит, ундевит.

Прокомментируем информацию, приведенную в таблице 10.6: 1. Одни препараты содержат только сравнительно небольшой набор витаминов (гексавит), другие — более обширный набор витаминов плюс микро— и макроэлементы (дуовит, компливит) и, наконец, третьи — очень обширный набор компонентов обоего вида (центрум). Это определяет различие в цене препаратов.

2. Людям с диабетом можно рекомендовать компливит, который сравнительно дешев и содержит большой набор витаминов и минеральных веществ.

3. Еще раз напомним, что при приеме витаминных комплексов, особенно таких, как центрум и юникап, следует избегать передозировки, так как при этом могут возникнуть неприятные побочные действия — тошнота, рвота.

Теперь пополним наш список терминов: ПСМ — сахароснижающие препараты сульфонилмочевины.

БИГУАНИДЫ — сахароснижающие препараты с иным механизмом действия, чем ПСМ.

ИНГИБИТОРЫ АЛЬФА-ГЛЮКОЗИДАЗЫ — препарат, который не воздействует на бета-клетки, а приостанавливает расщепление сложных сахаров в кишечнике.

ВИТАМИНЫ — органические вещества с высокой биологической активностью, необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА — неорганические вещества, также необходимые для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1741 | Нарушение авторских прав