|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика ГКА и РПМ
Диагноз ГКА следует предполагать у всех больных старше 50 лет с выраженными головными болями, нарушением зрения, симптомами РПМ, выраженным увеличением СОЭ (таблица 13).
Таблица 13. Классификационные критерии ГПА (G.G. Hunder и соавт., 1990).
| Критерий
| Характеристика
| | 1. Возраст старше 50 лет
| Развитие симптомов заболевания у лиц старше 50 лет.
| | 2. Появление “новых” головных болей
| Появление ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации.
| | 3. Изменения височной артерии
| Болезненность при пальпации или снижение пульсации височных артерий, не связанное с атеросклерозом наружной сонной артерии.
| | 4. Увеличение СОЭ
| СОЭ более 50 мм/ч.
| | 5. Изменения при биопсии височной артерии
| Васкулит с сужением просвета сосуда, повреждением интимы, диффузной воспалительной преимущественно мононуклеарной инфильтрации, наличием многоядерных гигантских клеток.
| | Требуется наличие не менее 3 из 6 признаков
|
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями широкого спектра, протекающих с симптомами РПМ и поражением крупных сосудов (таблица 14). Ранее считалось, что биопсия височной артерии является основным методом диагностики ГКА. Однако поскольку при ГКА нередко наблюдается очаговое сегментарное поражение сосудов, отрицательные результаты биопсии не позволяют полностью исключить этот диагноз.
Таблица 14. Дифференциальная диагностика РПМ и ГКА.
| Ревматическая полимиалгия
| Гигантоклеточный артериит
| | - злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
- шейный спондилез;
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- системные заболевания соединительной ткани (прежде всего дерматомиозит);
- миеломная болезнь;
- лейкозы;
- метаболические заболевания костей;
- остеомиелит;
- гипотиреоз;
- туберкулез;
- эндокардит;
- другие инфекции.
| - стоматологические заболевания;
- невралгия тройничного нерва;
- синусит;
- другие офтальмологические заболевания;
- другие инфекции.
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|
