АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз АНЦА-СВ

Прочитайте:
  1. II. Прогноз развития пожара.
  2. IX. Эпикриз и прогноз
  3. Гепатит A, B, C – лечение и прогнозы
  4. Два знаменательных прогноза
  5. Исходы, осложнения, прогноз.
  6. Классификация запасов и прогнозных ресурсов нефти и горючих газов
  7. Классификация РТК и прогноз
  8. Классификация РТК и прогноз
  9. Клиническое течение поражения почек при АНЦА-СВ.
  10. Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией.

В отсутствие лечения смертность в течение первого года АНЦА-СВ с поражением почек достигает 90%. Наиболее частыми причинами смерти являются почечная и дыхательная недостаточность, интеркуррентные инфекции. МПА с антителами к ПР-3 является наиболее тяжелым клиническим вариантом среди всех АНЦА-СВ, характеризуясь выраженной склонностью к развитию БПГН (40- 55%) и высоким риском легочного кровотечения (20%). Сердечно-сосудистые осложнения могут быть причиной смерти у половины больных СЧС. При ГПА наблюдаются такие тяжелые осложнения, как потеря зрения вследствие ретро- орбитальной гранулемы или неврита зрительного нерва (у 20%), глухота при поражении органа слуха (у 10%) или стеноз гортани при прогрессировании подскладочной гранулемы (у 50%).

Рано начатое лечение ЦФ и ГК позволяет существенно улучшить прогноз. При назначении ЦФ смертность в течение 1-го года снижается до 15%, 5- летняя выживаемость больных ГПА составляет 76%, МПА- 45%.

10% больных АНЦА-ГН рефрактерны к стандартной терапии ЦФ и ГК, наблюдается высокая частота побочных эффектов лечения ЦФ и ГК, что требует назначения альтернативной терапии.

В течение первых 5 лет болезни признаки нарушения функции почек обнаруживают у 75% пациентов. Почечная недостаточность достигает терминальной стадии, требующей программного гемодиализа у 20- 25% больных, однако в ходе рано начатой активной патогенетической терапии сеансы гемодиализа могут быть отменены. Предвестниками неблагоприятного исхода поражения почек являются пожилой возраст, олигурия, наличие по данным биопсии почки “полулуний” в подавляющем большинстве клубочков почки и фиброза интерстиция.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)