АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое течение ГКА и РПМ

Ревматическая полимиалгия является важным компонентом ГКА. Симптомы РПМ встречаются у 50% больных ГКА: выраженные двусторонние, симметричные боли и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса и в области шеи. Боли и скованность усиливаются при движении и уменьшаются в покое, сочетаются с резким увеличением СОЭ. Мышечная слабость обычно отсутствует, атрофия мышц не развивается.

Среди других ревматических проявлений возможно поражение суставов в виде моно- олигоартрита или симметричного серонегативного полиартрита, напоминающего РА у пожилых (вовлечение преимущественно коленных, лучезапястных и голеностопных суставов, реже проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых суставов).

Выделяют четыре основных клинических варианта течения ГКА:

- с краниальными симптомами;

- с РПА;

- с краниальными симптомами и РПМ;

- с лихорадкой и другими общими проявлениями воспалительной активности без локализованных симптомов.

Неспецифические симптомы ГКА включают, как правило, остро возникающую лихорадку (субфебрильную и фебрильную) с проливными потами, которая нередко в течение длительного времени служит единственным проявлением заболевания, общую слабость, нередко анорексию, снижение массы тела (на 10 кг и более в течение нескольких месяцев), депрессию. Иногда симптомы заболевания нарастают постепенно.

Сосудистые расстройства зависят от локализации процесса в артериальном русле. При поражении височной артерии беспокоит остро развивающаяся, постоянная, интенсивная, односторонняя головная боль с локализацией в височной, лобной и теменной областях. Отмечается болезненность при касании к коже черепа, уплотнение и отечность височных артерий, ослабление в них пульсации, а в случае поражения затылочной артерии- головная боль в затылочной области. При вовлечении верхнечелюстной артерии наблюдается усиление боли при жевании и разговоре, беспричинная зубная боль. Нередко в процесс вовлекается наружная сонная артерия с развитием отечности лица, нарушений глотания, слуха. и артерии, кровоснабжающие глаза и глазные мышцы (нарушение зрения, часто необратимое, которое может быть первым проявлением заболевания, ишемический хориоретинит, отек роговицы, ирит, конъюнктивит, эписклерит, склерит).

У трети больных заболевание осложняется поражением глазных артерий, что приводит к развитию передней ишемической оптической нейропатии. Весьма характерны преходящее снижение зрения (amavrosis fugax), диплопия, выпадение полей зрения. Развитие слепоты (одно- или двусторонней) является самым грозным ранним осложнением ГКА.

Значительно реже диагностируют поражение аорты (преимущественно в грудном отделе с развитием аневризмы аорты, в том числе и расслаивающей) и отходящих от нее ветвей (сонных, подключичных, позвоночных, коронарных артерий), интракраниальных артерий.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав