АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническое течение поражения почек при АНЦА-СВ

К отличительным особенностям АНЦА- ассоциированного гломерулонефрита (ГН) относят:

- сочетание с другими системными проявлениями некротизирующего васкулита;

- склонность к быстропрогрессирующему течению (БПГН) со снижением СКФ более чем на 50% в течение нескольких недель или месяцев;

- умеренная артериальная гипертензия;

- протеинурия, не превышающая 3 г в сутки.

Поражение почек часто отмечается при МПА (90%) и ГПА (80%), значительно реже при СЧС (20- 45%). Наиболее часто БПГН развивается при МПА (40- 55%), особенно тяжело протекая при наличии антител к ПР-3. Для СЧС свойственно более доброкачественное течение ГН.

ГН может быть дебютным проявлением АНЦА-СВ или присоединяться в ходе последующих обострений, в связи с чем, требуется внимательное мониторирование показателей поражения почек на всем протяжении болезни.

АНЦА-ГН может проявляться бессимптомной протеинурией и микрогематурией (редко макрогематурией), БПГН, остронефритическим синдром. Не свойственно развитие нефротического синдрома или злокачественной артериальной гипертензии (в отличие от классического узелкового полиартериита).

Патогномоничных для АНЦА-ГН признаков при физикальном исследовании нет. Как правило, развитию АНЦА-ГН сопутствуют общие симптомы, такие как слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, лихорадка, артралгии и миалгии. Системные проявления обусловлены клиническими симптомами, характерными для одной из нозологических форм АНЦА-СВ. Всегда следует, по возможности, уточнять нозологическую принадлежность АНЦА-ГН.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав