АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. По М.С. Кушаковскому (1977)

Прочитайте:
  1. I. По М.С. Кушаковскому (1977)

1. Нейровегетативный (адреналовый) криз.

2. Водно-солевой (отечный).

3. Судорожный (гипертоническая энцефалопатия).

 

II. Клиническая классификация ГК:

1. Осложненный ГК (жизнеугрожающий) ассоциирован с острой гипертонической энцефало­патией, ОНМК, субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга, сердечной астмой, отеком легких, ОКС, расслаивающей анев­ризмой аорты, тяжелым кровотечением, эклампсией беременных, феохромоцитомой, у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения, на фоне приема амфетаминов, кокаина. Требует экстренной гос­питализации и немедленного снижения уровня АД применением парентераль­ных антигипертензивных средств.

 

2. Неосложненный ГК (нежизнеугрожающий) не сопровождается острым развитием поражения ор­ганов-мишеней), экстренной госпитализации не требует, АД снижают в тече­ние нескольких часов.

III. Классификация А.Л. Мясникова (1955), Н.А. Ратнера (1958).

 

Таблица 23

Классификация гипертонических кризов

 

Проявления ГК ГК I типа (адреналовый) гиперкинетический, нейровегетативная форма ГК II типа (норадреналовый) гипокинетический, водно-солевая, судорожная форма
Начало острое постепенное
Повышение АД САД до 180-190 мм рт. ст. ДАД до 100-105 мм рт. ст. Пульсовое АД увеличено САД >180 мм рт. ст. ДАД > 120мм рт. ст. Пульсовое АД понижено
Клиника – возбуждение, – головная боль, тошнота, – сердцебиение, – обильное мочеиспускание в конце криза – сонливость, вялость, – головная боль, рвота, – преходящие нарушения зре­ния, парестезии, одышка, лицо и пальцы одутловаты, – диурез снижен
Сахар крови повышен при кризе норма
Лейкоцитоз часто редко
Длительность от нескольких минут до 2-3 часов от 3-4 ч до 4-5 дней

 

Показания к госпитализации больных с ГК:

1. Осложненные ГК

2. Неосложненные ГК:

• впервые выявленный ГК,

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе,

• повторный ГК в течение 48 ч с повторным обращением за медицинской помощью,

• ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых осложне­ний (т.е. трансформацией в осложненный ГК).

Госпитализация в кардиореанимационное или нейрореанимационное отделение, блок интенсивной терапии показана при осложненных ГК по кардиальному или церебральному вариантам. В остальных случаях пока­зана госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделения.

 

ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых ослож­нений (т.е. трансформация в осложненный ГК) это:

• наличие ОИМ либо ОНМК/транзиторной ишемической атаки в анамнезе (особенно в последние 2 месяца), либо стенокардии напряжения IV ФК,

• нестабильная стенокардия на фоне повторных кризов в течение по­следнего месяца,

• повторный ГК у больных, находившихся ранее на стационарном ле­чении по поводу осложненного ГК,

• наличие гемодинамически значимых изменений коронарных арте­рий без проведенных ранее операций коронарного шунтирования или транслюминальной балонной коронароангиопластики, стентирования ко­ронарных артерий,

• резко выраженная АГ во время ГК (АД более 220/120 мм рт. ст.)

 

Таблица 24

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)