 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
I. По М.С. Кушаковскому (1977)
1. Нейровегетативный (адреналовый) криз. 2. Водно-солевой (отечный). 3. Судорожный (гипертоническая энцефалопатия).
II. Клиническая классификация ГК: 1. Осложненный ГК (жизнеугрожающий) ассоциирован с острой гипертонической энцефалопатией, ОНМК, субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга, сердечной астмой, отеком легких, ОКС, расслаивающей аневризмой аорты, тяжелым кровотечением, эклампсией беременных, феохромоцитомой, у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения, на фоне приема амфетаминов, кокаина. Требует экстренной госпитализации и немедленного снижения уровня АД применением парентеральных антигипертензивных средств.
2. Неосложненный ГК (нежизнеугрожающий) не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней), экстренной госпитализации не требует, АД снижают в течение нескольких часов. III. Классификация А.Л. Мясникова (1955), Н.А. Ратнера (1958).
Таблица 23 Классификация гипертонических кризов
Показания к госпитализации больных с ГК: 1. Осложненные ГК 2. Неосложненные ГК: • впервые выявленный ГК, • ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе, • повторный ГК в течение 48 ч с повторным обращением за медицинской помощью, • ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых осложнений (т.е. трансформацией в осложненный ГК). Госпитализация в кардиореанимационное или нейрореанимационное отделение, блок интенсивной терапии показана при осложненных ГК по кардиальному или церебральному вариантам. В остальных случаях показана госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделения.
ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых осложнений (т.е. трансформация в осложненный ГК) это: • наличие ОИМ либо ОНМК/транзиторной ишемической атаки в анамнезе (особенно в последние 2 месяца), либо стенокардии напряжения IV ФК, • нестабильная стенокардия на фоне повторных кризов в течение последнего месяца, • повторный ГК у больных, находившихся ранее на стационарном лечении по поводу осложненного ГК, • наличие гемодинамически значимых изменений коронарных артерий без проведенных ранее операций коронарного шунтирования или транслюминальной балонной коронароангиопластики, стентирования коронарных артерий, • резко выраженная АГ во время ГК (АД более 220/120 мм рт. ст.)
Таблица 24 Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав |