АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мочевыделительная система. Болезненность в области почек при пальпации и при покалачивании (симптом Пастернацкого), пальпация почек в положении больного на спине

Болезненность в области почек при пальпации и при покалачивании (симптом Пастернацкого), пальпация почек в положении больного на спине, на боку, стоя, болезненность при пальпации по ходу мочеточников.

6. Нервно-психическая сфера:

Сознание, интеллект, речь, судороги, параличи, дермографизм, нарушение чувствительности.

7. Органы чувств:

Слух, зрение, обоняние, вкус.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ДАННЫЕ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

КРАТКАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

На основании жалоб _____________________________________________,

анамнеза ___________________________________________________________,

объективных данных _________________________________________________, лабораторно-инструментальных данных _________________________________ можно установить следующий диагноз________________________

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

Назначить конкретную для данного больного терапию, начиная с 1-го дня пребывания в стационаре, указываются общие принципы лечения заболевания, используемые лекарственные препараты, разбирается механизм действия каждого препарата, противопоказания, длительность назначения.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ (ДНЕВНИКИ).

Ежедневное краткое описание изменений в состоянии больного, регистрация всех назначений (лекарственных, диетических, физиотерапевтических, диагностических и лечебных манипуляций).

ЭПИКРИЗ

В эпикризе после паспортной части указывается лечебное учреждение, в котором находился больной, сроки пребывания и полная формулировка диагноза: основное заболевания, его осложнения, сопутствующие заболевания.

После этого следует краткое обоснование диагноза, которое включает в себя перечисление основных жалоб, анамнестических сведений, и данных объективного осмотра больного, подтверждающих диагноз. Приводятся результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также заключения консультантов.

Затем в эпикризе указывается конкретное лечение, которое получал больной (название препаратов, дозы, длительность применения). Отмечается эффективность проведенной терапии, подчеркиваются особенности течения болезни у данного больного, изменения в его состоянии за время пребывания в стационаре.

Если не наступило полное выздоровление, в эпикризе необходимо дать оценку трудоспособности больного применительно к его профессии и условиям работы на производстве: трудоспособен, требуются определенные ограничения трудоспособности, необходим перевод на более легкую работу, необходим перевод на инвалидности (указать группу). В эпикризе определяется прогноз: в отношении выздоровления, в отношении трудоспособности, в отношении жизни больного.

Указываются дальнейшие мероприятия. Даются конкретные рекомендации по продолжению лечения.

Содержание

Стенокардия………………………………………………………………………….3

Острый инфаркт миокарда……………………………………………… ………..14

ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда…………………………………………....29

Осложнения инфаркта миокарда………………………………………………….41

Артериальная гипертензия………………………………………………………...57

Инфекционный эндокардит………………………………………………………..83

ХСН………………………………………………………………………………….96

Ответы к заданиям для самоконтроля …………………………………...........114

Приложение 1 …………………………………………………………………..…118

Приложение 2……………………………………………………………………...119

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав