|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рекомендации ВНОК 2009 г. применению
лекарственных средств в лечении осложненных ГК
| Препарат
| Доза
| Начало дейст-вия
| Продол-
житель-
ность
| Показания
| | Нитропруссид
| 0,25-10 мкг/кг/мин в/в инфузия
| мгно-
венно
| 1-2 мин.
| Гипертоническая энцефалопатия, азотемия
| | Никардипин
| 5-15 мг/ч в/в
| 5-15 мин.
| 15-30 мин.
| Кроме острой
сердечной недостаточности
| | Нитроглице-рин
| 5-100 мкг/мин в/в инфузия
| 2-5 мин.
| 5-10 мин.
| Острый коронарный синдром, острая левожелудочковая (ОЛЖ) недостаточность
| | Эналаприлат
| 1,25-5 мг в/в
| 15-30 мин.
| 4-6 ч
| ОЛЖ недостаточность (кроме ИМ)
| | Эсмолол
| 250-500 мкг/кг/мин. в/в болюсно, затем через 1-2 мин. 50-100 мкг/кг/ мин в/в инфузия
| 1-2 мин.
| 10-30 мин.
| Расслаивающая аневризма аорты, ОКС
| | Фентоламин
| 5-15 мг в/в
(5-10 мг/мин)
болюсно
| 1-2 мин.
| 10-30 мин.
| Феохромоцитома
| | Урапидил
(эбрантил)
| 25-100 мг в/в болюсно, затем в/в инфузия 0,5-2,0 мг/мин
| 3-4 мин.
| 8-10 ч
| Кроме аортального стеноза, беременности, осторожно при гиповолемии
| | Фуросемид
| 20-40 мг в/в
| 30-60 мин.
| 4-8 ч
| ОЛЖ недостаточность
| Препараты, рекомендуемые при осложненных ГК в зависимости от клинической ситуации:
Гипертоническая энцефалопатия – эсмолол, нитропруссид натрия.
Отек легких – нитроглицерин, фуросемид, эналаприлат, нитропруссид натрия.
ОКС – нитроглицерин, эсмолол.
Расслаивающая аневризма аорты – эсмолол.
Преэклампсия – сульфат магния в/в.
В начальный период (1-2 ч от начала) осложненного криза допустимо снижение среднего АД не более чем на 25%, в последующий период (2-6 ч) целесообразно снижение АД до уровня 160/100 мм рт. ст. После его стабилизации пациент переводится на прием пероральных препаратов.
При острой фазе геморрагического инсульта необходимо снижение САД до 140-150 (maх 160) мм рт. ст. и ДАД 90 мм рт. ст.
Таблица 25
Препараты, рекомендуемые при неосложненных ГК
в зависимости от клинической ситуации:
| Препарат
| Доза
| Начало действия
| Длите-
льность
| Примечание
| | Клонидин
| 0,1 мг под язык или 0,075-0,15 мг внутрь
| 30-60мин – внутрь,
15-30мин – п/язык
| 6-12 ч
| Не рекомендуется при ОНМК и гипертонической энцефалопатии
| | Каптоприл
| 12,5-25 мг под язык (можно каждые 3 часа)
| 5-10 мин
– п/язык,
15-60мин – внутрь
| 2-6 ч
| Возможно резкое сниже-ние АД при гиповолемии
| | Карведилол
| 12,5-25 мг
| 30-60 мин
| 4-8 ч
| Противопоказан при острой сердечной недостаточности, возможно развитие бронхообструкции, АВ-блокады.
| | Фуросемид
| 40-80 мг в/ болюсно
| 30-60мин
| 4-8 ч
| Показан при ХСН.
| | Эналаприлат
| 1,25-2,5 мг
в/в болюсно каждые 6 ч
| 15-30
мин
| 4-6 ч
| Противопоказан при беременности, стенозе почечных артерий. Возможно развитие гипотензии, ангоневротического отека, почечной недостаточности.
| | Нифедипин
| 10-20 мг
| 30-60 мин
| 4-6 ч
| Возможно покраснение лица, тахикардия
|
Таблица 26
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|
